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高血压的中医辩证

 开心华之里 2023-04-03 发布于广东

前几天听一个朋友说,他的一个亲戚脑出血去世了。在脑血之前偶尔有轻微的头痛头晕,平时也没有注意,也不知道是高血压。

有时候遇到气候突然剧变,一夜之间快速降温,肌体收缩,很容易导致人的血压升高。这个时候就是出现脑卒中风险最高的时候。另一个就是在二十四节气,变换节气的时候也是风险比较高的时候。这时自然界的五运六气变化比较剧烈。家里有老人,平时一定要关注他们的血压情况。家里也要常备一些简单的降压药,这一点我不反对西药,紧急情况还是可以救急。要想彻底解决血压高,还是要靠中药的调理,调理各个脏腑的问题。

血压高实际上是人体自身的保护机制。身体里某些部份缺血,人体出于自保就把血压升起来,保证供血的充足。

西医所说的高血压只是一个指标的范围,而且这个范围是人为规定的,不同国家高血压的标准还不一样。在中医里没有高血压这个病,中医是看症状来治病。比如很多高血压患者,会表现为头晕目眩。这在中医看来有可能是肝阳上亢,肝风内动。

情志失节,心情失畅,恼怒与精神紧张,都足以伤肝,可出现肝阳过亢的高血压,肝阳过亢的继续发展,可以化风、化火而出现中风证候(脑血管意外)。肝阳过亢不已,可以伤阴伤肾,又进而出现阴阳两虚的证候。

肝与肾的关系最为密切,前人用母(肾)与子(肝)形容两者的关系。先天不足或生活失节而致肾阴虚,肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢,出现阴虚阳亢之高血压。其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等症。这部分人往往低压比较高。这种类型的高血压一般先用平肝息风汤治标。治本还是要补肝肾,用金匮肾气丸加减治疗。

还有一部分高血压和身体痰饮有关系。痰饮又会逐渐形起气滞血淤。这部分人大多都是阳虚体质,或者是虚胖体质。身体里面有大量的痰饮。这种类型的人往往高压比较高。西药的很多降压药都是利尿剂,就是把血管里的水强行往外排。《伤寒论》里的真武汤就比较适合扶阳利水。如果还有血淤就要用到活血化淤,比如桂枝茯苓丸,大黄蛰虫丸,血府逐淤丸,当归四逆汤。

摘自邓铁涛医案集

对高血压病的治疗,务宜“审证求因,合理用药,调养巩固”。除药物治疗外,日常的调养锻炼同样重要。邓老在这方面造诣精深,邓老常谓本病患者,皆宜起居有常,冬不极温,夏不极凉,珍惜精气,节戒色欲,情志舒畅,饮食清淡。邓老还认为,体育疗法至为重要。高血压病患者,坚持早上户外散步,睡前做气功、太极拳、八段锦以配合治疗,收效甚佳。同时,合理安排工作与休息时间,对缓和高血压和巩固疗效颇有好处。适当运动肢体,能使气血流通,柔和筋骨,安养精神。汉代名医华佗指出:“人体欲得劳动,但不当极耳,动摇则气谷得消,血脉流通,病不得生。”若能持之以恒,对辅助高血压病治疗和调养都是很好的。邓老自己虽患高血压多年,但常以散步、气功、八段锦等运动进行调适,效果十分显著。

浴足也是具有中医特色的一种外部调养法,对高血压病有着较好的辅助治疗作用。邓老强调:“中药浴足这种看似简单的方法不能丢。”邓老常用浴足方:牛膝30克,川芎30克,天麻15克,钩藤10克,夏枯草10克,吴茱萸10克,肉桂10克。上方加水2000mL煎煮,水沸后煮10分钟,取汁趁温热浴足30分钟,上下午各1次,2~3周为1个疗程。广东省中医院吴焕林等报道用该方治疗高血压32例,降压疗效为显效9例,有效18例,无效5例,降压总有效率84.37%;症状疗效为显效12例,有效17例,无效3例,症状总有效率为90.63%。

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