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我有一个患者程先生，男性、今年五十岁，河南人。今年夏天的时候开始就诊。患者特别爱喝酒，固执爱生气，肝阳用事已久。近年不时头晕目眩，头痛耳鸣，多梦，易急躁。西医诊断为“高血压病”，服降压药辄效。就诊时血压为190/140mmHg，常用降压药物维持。 近因精神抑郁，更以杯酒浇愁，上病加重来诊。患者情绪不宁，脉弦劲异常，舌质殷红，尖端更赤，大便略干，声色俱扬。病属阴虚阳亢，肝风内动，君相二火，交相肆疟。急拟滋阴平肝，标本并治，防患于未然。 为拟个人订制之清脑饮与服：生地，龙胆草，菊花，牛膝，白芍，地龙。为主要用药进行配伍。 复诊：血压降至170/100mmHg，自诉头晕、急躁等有所缓解，大便转溏。上方加减之后用药1月。 三诊：病证基本缓解，血压150/90mmHg。效不更方，原方5付。 四诊：一切症状消失，血压130/90mmHg，但寸口脉仍有效意。停止汤药，改用知柏地黄丸善后。并嘱忌用椒姜厚味酒酪及动怒，加强锻炼，坚持慢跑及运动。 本方是个人在临床及学习中，结合古今各家言论而逐渐形成的，并命名为清脑饮，已应用二十年左右，疔效尚满意。方意滋肾平肝，而以滋肾为主。临床观察，阳亢症类型较多。朱丹溪之“阳常有余，阴常不足”一语，用在这里颇恰当。 《内经》云“阴平阳秘”，未有阴平而阳气飞腾者。朱氏一语，是值得深思的。又阴虚常来自两个方面。一是水谷之精微供应不足，这应责之于脾。因木和土的关系，非常密切。营养不良或久泻者，多属于此，有病史及症状可证，非本方适应范围。二是肾阴不足，肾为肝母，乙癸同源，肝阳过盛，多由肾阴不足引起。当然肾亏之因是多方面的，有脉证可供参考。本方适应于肾阴亏肝火旺而引起之眩晕；因而应用于阳亢眩晕（高血压）之机会亦多。 想了解更多降血压的相关知识，可关注头条号：中医殷世荣。 |
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