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2023年3月24日是第28个“世界防治结核病日”，主题为“你我共同努力，终结结核流行”，旨在呼吁社会各界广泛参与，共同终结结核病的流行，捍卫人民群众的身体健康。 图片来源于国家卫生健康委
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身各个器官系统，以肺结核最为常见。音乐诗人肖邦因为感染结核去世，花谢香断黛玉由于肺痨咯血而死，结核病是一种古老的传染病，而且人群普遍易感。你知道吗，全球约15.2%的结核病死亡可归因于主动吸烟，我国患结核病的吸烟人群死亡率高达21.9%[1]，如果说结核病是传染病中的“头号杀手”，那么吸烟就是它的“重要帮凶”。烟草烟雾中的有害物质会刺激呼吸道，使黏液分泌增加，减弱机体排痰功能，损伤支气管黏膜和肺泡壁。长期吸烟还可导致机体免疫细胞的反应能力降低，具有抗感染作用的细胞因子分泌量减少，导致结核分枝杆菌有机可乘，增加肺结核的发病风险[2,3,4]。无论是主动吸烟还是吸二手烟，都会增加结核发病风险。研究发现，接触环境中的烟草烟雾后，儿童感染结核的风险明显增高[5]。由于儿童免疫系统功能尚未发育完善，接触二手烟的儿童比成人更易感染结核病[6]。
由于吸烟者常有咳嗽、咳痰等症状，感染后患者易把肺结核相关的呼吸系统临床表现归因于吸烟，延误就诊及确诊[7,8]。而吸烟的肺结核患者因延误确诊和治疗，也会增加周围人群感染结核分枝杆菌的风险，不利于结核病防控。吸烟还会影响肺结核的治疗及预后。吸烟可增强肝脏酶的活性，加速抗结核药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用率。另有研究表明，吸烟的肺结核患者的血清白蛋白含量较低，机体无法提供足够的蛋白质用于修复结核病灶，从而延长了治疗时间。越早戒烟，越早获益。对于结核病，无论是从预防感染、诊断治疗、还是避免复发的角度来说，戒烟都是百利无一害[9]。为了您和周围人的健康，请共同营造一个无烟的环境，戒烟是最好的方法，如果觉得自己戒烟困难，可以打开“无烟上海”公众号内的戒烟小工具，或拨打12320戒烟热线，以及到戒烟门诊寻求专业医生的指导和帮助。
[1]Amere GA, Nayak P, Salindri AD, Narayan KMV, Magee MJ. Contribution of Smoking to Tuberculosis Incidence and Mortality in High-Tuberculosis-Burden Countries. Am J Epidemiol. 2018;187(9):1846-1855.[2]Zhang H, Xin H, Li X, et al. A dose-response relationship of smoking with tuberculosis infection: A cross-sectional study among 21008 rural residents in China. PLoS One. 2017;12(4):e0175183.[3]Plant AJ, Watkins RE, Gushulak B, et al. Predictors of tuberculin reactivity among prospective Vietnamese migrants: the effect of smoking. Epidemiol Infect. 2002;128(1):37-45.[4]Matsunaga K, Klein TW, Friedman H, Yamamoto Y. In vitro therapeutic effect of epigallocatechin gallate on nicotine-induced impairment of resistance to Legionella pneumophila infection of established MH-S alveolar macrophages. J Infect Dis. 2002;185(2):229-236.[5]Patra S, Sharma S, Behera D. Passive smoking, indoor air pollution and childhood tuberculosis: a case control study. Indian J Tuberc. 2012;59(3):151-155.[6]Lin HH, Ezzati M, Murray M. Tobacco smoke, indoor air pollution and tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2007;4(1):e20.[7]Basnet R, Hinderaker SG, Enarson D, Malla P, Mørkve O. Delay in the diagnosis of tuberculosis in Nepal. BMC Public Health. 2009;9:236.[8]Altet-Gômez MN, Alcaide J, Godoy P, Romero MA, Hernández del Rey I. Clinical and epidemiological aspects of smoking and tuberculosis: a study of 13,038 cases. Int J Tuberc Lung Dis. 2005;9(4):430-436.[9]Jeyashree K, Kathirvel S, Shewade H D, et al. Smoking cessation interventions for pulmonary tuberculosis treatment outcomes[J/OL]. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(1): CD011125. 供稿：王帮璇、龚菊花 （嘉定区疾病预防控制中心） 编辑：承语芝、殷竹琰、习佳成、袁静宜 审核：陈德
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