局部解剖学 | 胸膜隐窝的解剖

壁胸膜与脏胸膜之间的大部分互相贴近，故胸膜腔是潜在性的腔隙。但在有些部位壁胸膜相互转折处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能到达其内，这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝（pleural recesses），有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝和膈纵隔隐窝。有时可见胸膜隐窝部的壁胸膜含有脂肪突起，称脂肪皱襞。

1.

肋膈隐窝（costodiaphragmatic recess） 左、右各一，位于肋胸膜与膈胸膜转折处，自剑突向后下至脊柱两侧，呈半环形，后部较深，是最大的胸膜隐窝，也是胸膜腔最低处，胸膜腔积液首先积聚于此处。胸膜腔穿刺抽液时，常选择肩胛线第8或9肋间隙将针刺入此隐窝内。因肋膈隐窝后部较深，引流和抽液比较彻底。由于抽出积液后受压下降的膈可再度回升，所以穿刺部位不要低于第9肋间隙。

图片来自：Textbook of Anatomy Upper Limb and Thorax.by Vishram Singh

2.

肋纵隔隐窝（costomediastinal recess） 位于胸骨左侧第4～5肋间隙后方，心包前方，肺的心切迹内侧。在肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折处下部，由于左肺前缘有心切迹，左侧较明显。

图片来自：Textbook of Anatomy Upper Limb and Thorax.by Vishram Singh

3.

膈纵隔隐窝（phrenicomediastinal recess） 位于膈胸膜与纵隔胸膜之间，因心尖左侧突出而形成，故仅存在于左胸膜腔。

图片来自：Sectional Anatomy for Imaging Professionals-Mosby

参考资料：《局部解剖学》

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