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月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，称为“月经过少”。亦称“经水涩少”。 月经过少，中医妇科学认为有虚有实。虚者或因化源不足血海亏虚；或因精血衰少，血海不盈。实者多由瘀血内停；或痰湿阴滞，经脉变阻，血不畅行。 1．血虚 素体血虚，或大病久病伤血，营血亏虚；或饮食劳倦，思虑伤脾，脾虚化源不足，均使血海不充而致经量减少。 2．肾虚 禀赋素弱，或少年肾气未充，或多产（含人工流产、屡孕屡堕）房劳伤肾，以致肾气不足，精血不充，血海不盈因而经量过少。 3．血瘀 感受寒邪，寒客胞宫，血为寒凝；或气滞血瘀，阻滞胞脉，均使血行不畅，故月经量少。 姚某女40岁，初诊：2023年3月23日 主诉：月经量少， 当时见证：月经量少，伴有头痛反复发作，右侧。纳差体瘦，怕冷无汗，发热两日输液以退，少咳少痰，大便干稀不调，二三日一行，尿不黄，舌淡。
柴胡15克，黄芩3克，半夏10克，太子参10克，荆芥防风各15克，杏仁10克，桔梗10克，前胡10克，川芎15克，枳壳10克，茯苓10克，炙甘草3克，生姜15克，大枣3枚，薄荷6克后下，五剂日一剂， 二诊：2023年4月2日 月经量少好转，色深红，头痛大减，纳差，有汗，大便通畅，尤其舌象好转。
有汗头痛减，再从和解少阳，补气血入手，柴胡四物汤加减： 柴胡15克，黄芩6克，半夏10克，太子参10克，桔梗10克，前胡10克，当归10克，川芎10克，白芍15克，生地15克，炙甘草3克，生姜15克，大枣3枚，三剂日一剂， 本案月经量少，兼有外感咳嗽，输液热退以后，但是表证仍在，临床表现怕冷无汗咳嗽等，所以用方治疗还是治表证为主，以小柴胡和荆防败毒散加减。这就金匮要略云：夫病痼疾，加以卒病当先治卒病，后乃治痼疾也！ 再按：一诊突出偏头痛无汗，重用川芎止痛。《本经》："主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。"治疗偏头痛实证用川芎重用15-30克，有立竿见影之效。 现代认为川芎行气活血，而无补血之力，实际古代认为川芎属于补益药，比如《日华子本草》："治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉，破癥结宿血，养新血， 千金当归建中汤方后也有“若无当归，以芎藭代之”说法。可见古人认为川芎当归可以相互代替。 《医学启源》川芎："补血，治血虚头痛。" 王好古："搜肝气，补肝血，润肝燥，补风虚。" 所以现代说法 川芎行气开郁，法风燥湿，活血止痛；是一种错误说法；不符合历代医家的认识。 另外因为热邪不重，小柴胡黄芩只用3克，二诊6克黄芩都是根据病情而适当增加。二诊时候有汗怕冷环境说明表证已经解除，祛风荆芥防风薄荷等也要减去，合四物汤加强养血活血调经！ 另外我曾经创制麻黄止崩汤，也是从表论治，没看可以去看看下边这篇——麻黄止崩汤 |
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