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相信看到这个标题，有人好奇地/有人怒气冲冲地/有人不了然地点进来，想要和我们理论： “皮西西，当真话你们是专家就转我们嗦？剪指甲这么简单的事情，哪个不会嘛！不要说九年义务教育了，哪怕只完成了六年义务教育，都剪得来啊！” 不要激动嘛，那下面这两种剪指甲的方法，你们用的哪种？皮西西相信，起码有一半的人用的第一种，是不是？切，这就真的错了哈！  对于指qier，没有剪对只是一方面，大家还对它有很多认识的误区，比如分不清甲沟炎和嵌甲，搞不懂老要咬指甲、撕手皮到底是咋回事，还有人天天搬起手指数月牙，以为月牙跟身体健康有关系！  下面，四川大学华西医院皮肤性病科专门研究指甲的薛斯亮医生，就要来跟大家科普一下常见的指甲问题和疾病，顺便还要教大家如何正确剪指甲。  来，先来认识一下大家天天都看得到、摸得到的指甲，一个正常的，完整的指甲系统，包括了甲板、甲床、甲母质、近端和侧面甲皱襞、甲小皮和甲下皮。  大家常说的指甲，其实是甲板，就是我们最熟悉的手指甲盖盖、脚趾甲盖盖，它的主要作用是保护甲床。不要小看了指甲这个平平无奇的“配件”，如果没有它或者它受损，是非常麻烦的。 首先，指甲受损或缺损不仅影响美观，还不能对甲床起到保护作用，甚至会影响手指功能，比如捡起一根针、剥花生瓜子、抠痒等都会受影响。 其次，指甲长得慢。因为指甲本身是没有细胞结构的，就是些角质构成的硬壳壳，所以一旦毁损是没有办法自我修复，只能等下一波正常的硬壳壳长出来！但这个长出来的速度非常缓慢，手指甲的生长速度是每个月3毫米，从开始到长到最远端，基本需要半年。足趾甲就更慢了，需要12-18个月。  “我就有甲沟炎，脚趾甲都长到肉里面去了！” 持这样观点的人很多，临床上我们发现，大部分说自己有“甲沟炎”的人实际上是嵌甲。嵌甲是一种常见病，甲板侧缘长入附近的软组织中，像异物似的插入甲沟而引起疼痛。 引起嵌甲的原因较多，主要有这些： ① 遗传因素。甲的曲度和轴向与嵌甲的发生有关，也就是说你爸妈有嵌甲，你也很可能遗传到。（天啊，感觉只要是撇火药就百分之百遗传到，咋就是遗传不到我妈的白皮肤和我爸的双眼皮喃！） ② 机械性损伤、碰撞、挤压等，使甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，多见于青年学生。 ③ 疾病引起的畸形甲，如先天性拇指外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌病等。 ④ 穿鞋不当、穿鞋过紧、穿尖头鞋、高跟鞋时挤压足趾引起。 穿尖头鞋时会让趾甲挤在一起，产生相互更大的压力，导致甲周组织肿胀，趾甲越来越厚，还可能形成嵌甲。穿高跟鞋时会把站立时全部重量往前推，使重量集中在足前掌和指甲，久而久之指甲可能变形、增厚，甚至疼痛。运动时如果穿了不合脚的鞋，尤其在剧烈运动时，容易出现甲下出血，甚至趾甲整掉。 ⑤ 不正确地剪指甲。这也是导致嵌甲最最最最常见的病因，后面教大家剪指甲的时候会详细说。  嵌甲 VS 甲沟炎 要讲清楚甲沟炎跟嵌甲不一样，举个例子就懂得起了。 大家看下面这两张图，左边的是嵌甲，而右边那种指甲也是感觉长到肉里，但弯曲的幅度像一个门洞或号角一样的，叫钳甲。虽然这是两种不同的甲病，手术治疗方式也完全不一样，但都可能会引起炎症，导致甲沟炎。所以它们之间的关系理解为——引起甲沟炎的原因有很多，嵌甲只是其中之一。  ✦ 嵌甲的治疗 不光是拔指甲 嵌甲发炎钻心的痛，想必遭过的人都还后怕，但在治疗嵌甲尤其是反复发作的嵌甲时，有的朋友直接就在路边的修脚店、洗脚按摩店处理了，下面这位16岁的患者，就因为嵌甲反复发作，在外头拔甲十几次，最后成了这样才来到华西。   （啊啊，一看照片“痛”得脚趾姆儿都抓紧了） 在不正规的地方处理嵌甲，除了操作不规范、诊疗不科学之外，还有很大的隐患是消毒杀菌做得不到位可能引起感染。在正规的医院，治疗嵌甲是个科学诊疗过程，根据嵌甲的程度不同，可能会使用到药物或（和）手术治疗的方式，大家看下面这张图，经过我们医生的处理，不仅控制了炎症的情况，更重要的还解决了嵌甲这个大问题，这些都是靠五年本科、三年硕士、三年博士、一年住院医生、N年临床累积的知识和经验，不是随随便便拿把剪刀、钳子就能解决了的。   大家仔细看看自己的指甲上，有没有发现一些黑色、灰色的竖线？这种线叫做甲黑线。 “这好正常嘛，好多人都有，不消管！” “怕不是哦，我看说有黑线可能是癌哦，要手术才得行！” “鬼扯哦，最多就是灰指甲嘛，包点药就好了!” 这三种过于忽视、过于重视甲黑线的态度都不对，其实，指甲上出现黑线主要有下面两种情况： 第一种情况是色素细胞产生的变化。比如当色素细胞增多并聚集成巢时，就形成了甲母痣，也就是在指甲上长的痣，而甲母痣中又有很小的几率会成为黑色素瘤，所以一般发现后医生都会及时进行处理，以防癌变。 第二种情况是一种炎症的表现。指甲下的色素细胞一般是处于休眠状态的，不产生色素，但当有炎症之后就会激活色素细胞，让指甲上出现灰色、深灰色的线。由于手指甲引起炎症也很容易，如服用一些药物、徒手洗衣服、洗碗洗多了等都可能会遭，所以大部分人指甲上的线都是这个原因引起的，不需要特别处理。 噢，对了，这种黑线一般跟灰指甲没有关系，如果想了解灰指甲知识的朋友请在文末留言，关心的人多嘞话，我们就安排起来。 ✦ 如何分辨黑线是甲母痣还是炎症？ 想要分辨手上的黑线到底是需要处理的甲母痣还是不用管的那一类，可以这样来看—— 1. 看颜色。甲母痣颜色比较深，颜色不均匀，边界不清楚，而炎症引起的线颜色较浅，以灰色、深灰色为主。 2. 看线的数量。如果多个手指甲/脚趾甲上同时出现黑线，那么是甲母痣的可能性就很低。 不过这些也只是理论叫，很多朋友在实际发现指甲上有黑线的时候，就有点拿不准了，我们再晒几张图给大家感受一下—— 图1和图2指甲颜色变深黑，甲板毁损，甲周组织也变深黑，这是恶性黑色素瘤的典型表现； 图3看起来甲板变黑，颜色深，指甲周围皮肤出现了黑斑；图4虽然指甲周围皮肤没有黑斑，但甲板黑得颜色深，且颜色不均匀，所以都是需要特别注意，需要及时就诊的情况。 此外，还想啰嗦提醒一句，有的时候指甲上突然出现黑线、黑块，大家要先回想一下是不是指甲、脚趾母遭压到了引起的淤血，不要慌慌张张地吓得半死以为遭了癌。实在拿不准，建议一定要去咨询医生。 的确有一部分人（包括儿童）老是要啃、咬指甲，甚至把自己的指甲咬成了这样—— 在医学上，这样的情况叫咬甲癖，病因不明，但部分人会在精力集中和无意识的情况下，把手指甲放到嘴里啃咬，儿童独处和学习注意力集中时容易出现。如果焦虑、压力大等情况会加重。 咬甲癖对本人来说主要有两方面的影响：一方面，咬甲癖造成远端甲床变成皮肤，甲板和甲床可能永远分离。另一方面，会造成本人社交不自信和心理压力。 这里想提醒各位家长一句，在发现孩子有咬甲癖的情况出现时，千万不要污名化这种情况，反而应该把对于指甲的伤害、美观度等坏处给孩子讲清楚，并且从各方面多给予孩子鼓励和表扬，有必要的时候到皮肤科及心理专家处寻求帮助。 问： “伊森，我已经幼儿园毕业30年了，现在还是时不时的咬指甲，555，控制得到不嘛，还有救没得？” 答：对于成年人老喜欢咬指甲的行为，如果觉得已经很困扰自己，那建议还是要到专科医生处就诊，不仅要看皮肤科医生解决指甲的问题，还要看心理医生哦！ 1 月牙多代表身体更健康吗？ 答：两者没有关系。手指上的月牙，实际上是甲小皮能够露出来的甲母质部分，至于能露出多少，这是跟指甲长度、甲小皮的长短有关系的，一般来说大拇指和中指是比较容易看到月牙，有的人甲小皮长一点可能月牙就少一点。如果你刚做了美甲，美甲店一般都会把甲小皮给推掉，这样月牙露出来的也就相应多一点，啰嗦一句哈，这种操作其实是很伤指甲！ 2 指甲上有白点代表有蛔虫吗？ 答：老辈子总喜欢说手指甲上有白点点，就证明肚子里有蛔虫，这种说法是不对的哈！ 指甲产生白点，多数是因为甲母质在产生指甲时，有一些区域产生的指甲变少，或者容易脱落引起的。尤其是在指甲受到外伤时，影响了甲母质，造成指甲在一些部位产生的指甲厚度、角质结构等发生了变化，如果没有继续损伤到甲母质，长出来的新指甲会慢慢地把有白点的指甲往外推。但如果反复出现白点，且越来越严重，甚至连成一条横线，建议最好前往医院就医。 3 做美甲时把指甲磨薄，是不是很伤指甲？ 答：指甲在正常情况下是比较硬的，指甲里不仅含水还合了脂，在美甲时通过打磨或使用脱脂剂等方法减少指甲中脂的含量，那指甲就会容易变得比较脆，如果再结合一些不正确的卸甲方式，可能出现甲脆裂、甲层裂、甲下出血等。 如果想了解更多关于美甲对指甲影响的知识，可以点击文末【推荐阅读】的第一条文章阅读。 很多人都觉得剪指甲这种事情没有技术含量，但现实中因为剪不来指甲导致指甲发炎、受损的比比皆是。 来看个最日常的案例—— 为了避免指甲长到肉里去，很多人会按下图的方式来剪脚趾甲（尤其是大拇哥），看起没啥问题，但实际上这位患者的脚趾母痛得遭不住，原因其实就是剪趾甲的方式错了！ 至于原因，大家可以再看看下面这张图↓ 因为他是按照红线去剪的，结果就是最外侧甲板剪不到，形成一个外侧的刺，反复刺破甲周皮肤，形成甲沟炎。而正确的剪趾甲方式是应该按照黑线来，指甲的边缘才能对周围组织起支撑作用。 下面划重点了，正确地剪指甲/趾甲的方式，不是把边缘两侧修得干干净净，而是应该维持一定的角度，避免引起嵌甲、甲沟炎。 一哈就get到了，原来剪法式美甲才科学？！ 如果还想深度学习的朋友，可以点击下面的小视频，薛医生教大家如何剪指甲！ “医生，每次你们的科普文章看完收藏了，视频看完点赞了，然后就没得然后了……我觉得好对不起你们哦……” “额……不存在，毕竟医生也很难得按照教科书和参考文献生活……” 参考文献 参考文献 1. Rieder EA, et al. Cosmetically induced disorders of the nail with update on contemporary nail manicures. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2016;9:39. 2. Rich P, et al. Overview of nail disorders. https://www./contents/search. Accessed Nov. 19, 2017. 3. https://www./public/everyday-care/nail-care-secrets/basics/how-to-trim-nails |
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