小茴香

前列腺炎，小腹隐痛，重用【小茴香】，势如破竹，锐不可当

本病多归于中医淋证，淋证多因饮食劳倦、湿热侵袭而致。
以肾虚，膀胱湿热，气化失司为主要病机；
以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的病症。病位在肾与膀胱。

肾司前后二阴，肾与膀胱相表里，肾气的盛衰，直接影响膀胱的气化与开阖。

淋证日久不愈，更易致肾虚，肾虚日久，湿热秽浊邪毒容易侵人膀胱，引起淋证的反复发作。

杨某男，37岁，因小腹隐痛、小便淋漓4年，于2020年10月就诊。

每因骑车、大便用力或者凉则加重，自服三七片、热淋清可好转，但症状易反复，据了解，既往前列腺炎病史6年，曾有血尿史。

刻下症见：小腹部隐痛，腰痛，小便淋漓，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。

辩证为下焦虚寒、瘀血内阻，治宜补肾通淋、温经散寒、活血止痛之法。

患者曾长期间断服用清热通淋之品，耗伤肾阳，观其舌脉皆为肾阳虚衰之象，故而拟方：小茴香、炮姜、乌药、桑螵蛸、覆盆子、泽泻、车前子、三七粉、甘草

初诊先服7剂，诉小腹隐痛减轻，腰痛减轻，仍觉小便淋漓不畅，原方加琥珀，继服14剂。

后随访，患者诉诸证消失，嘱避风寒，慎起居，清淡饮食。

本病发病之初，常辩为下焦湿热，故多服用清热利湿通淋之品，若长期服用，必耗伤人体阳气，日久导致脾肾阳虚，病情迁延不愈。

《圣济总录·卷第五十四》指出：“下焦如渎...注于膀胱...其气虚寒，则津液不固，大小便利不止，少腹痛，不欲闻人语，治宜温之。”

治疗时须以补肾散寒活血法，方中重用小茴香、炮姜、乌药温经散寒，桑螵蛸、覆盆子益肾填精，泽泻、车前子利尿通淋泻浊。

因“久病入络”，加三七粉活血祛瘀，二诊加入琥珀亦有利尿通淋活血之功。