|
陈善闻 华山医院 泌尿外科 黄柳桓 北京和睦家医院 血管外科 说起阴部内动脉造影(Internal pudendal arteriography，IPA）检查，大家可能有点害怕，觉得一根长长的导管插入阴茎，肯定很疼。那么阴部内动脉造影检查到底是咋回事呢？ 阴部内动脉造影是临床诊断动脉性勃起功能障碍的“金标准”，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，通常选择股动脉穿刺，从而将导管送至盆腔的阴部内动脉，并注入造影剂。医生可明确阴部内动脉情况，进而有效评价动脉性勃起功能障碍的严重程度和范围，为治疗方案的制定提供可靠依据。 一．勃起功能障碍 ＥＤ是男性最常见的性功能障碍之一，ＥＤ的病理生理机制过程主要包括心理性、血管性、内分泌性、神经性、医源性。 除了心理性因素，血管性因素在 ＥＤ患者中占了很大的比率，阴茎勃起过程从本质上说就是一系列的神经血管活动， 勃起硬度取决于动脉血管的流入量和静脉血管的流出量之间的平衡。ＥＤ是全身血管性病变的早期临床表现，是心血管事件的预警信号。 二．动脉性勃起功能障碍 良好的勃起功能要求供血血管和海绵体有良好的弹性和顺应性。 在结构上，部分动脉性 ED 患者阴部-阴茎动脉粥样硬化所致形态及结构上的改变，降低了阴茎海绵体充盈程度，导致在勃起中需要增加功能性血流时不能够满足这种血量需求，从而出现 ED。在功能上，血管内皮功能障碍被认为是 ED 主要病理因素———内皮细胞合成一氧化氮功能减弱后引起细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）减少，导致胞质内钙离子浓度增高，从而发生血管和海绵体平滑肌细胞异常收缩，最终导致阴茎充血受限。动脉性 ＥＤ就是指勃起时动脉血流灌注减少，最常见的病因是动脉粥样硬化，其危险因素包括高血脂、高血压、高血糖及吸烟，其次是骨盆及会阴部的外伤。改善阴茎血流是治疗动脉性 ＥＤ的关键。 三．勃起功能障碍病患的动脉狭窄部位 有研究报道 450 位勃起功能障碍病患中，72%的病患有至少一个或以上的动脉狭窄病灶，平均每位病患有 2.7 个狭窄病灶。 病灶最常位于总阴茎动脉（31%）、其次为阴部内动脉远端（29%）、再来为背阴茎动脉（14%）及阴部内动脉近端（14%）。  |
|
|
