怎样辩证用黄芪不用黄芪

到底应该如何用黄芪？如何大剂量使用黄芪？我认为关键还是辨体质，所以我提出一种黄芪体质。黄芪是调体质的药，我有以下几点体会：

第一个是摸肚子。

腹诊并不是日本汉方医的专利，张仲景时期就用腹诊了，如大柴胡汤的腹证就是“心下按之满痛”。用黄芪我一定要腹诊，如果肚子松松软软的，手可以伸进去，甚至立位肚子是下垂的，晃臂膀时可以出现“蝴蝶袖”，这种人用黄芪最合适。这个也可用来辨别黄芪和大黄，大黄腹诊就是硬、痛，黄芪是松软、不痛。

第二个是问食欲。

如果病人食欲好，食后无异常，不伴腹痛、腹胀，食后仍有饥饿感，乏力，少食则饥饿心慌，这时大剂量使用黄芪绝对好，能使食后饥饿感减轻，食量减少，人依然有力气。

第三个是看腿。

黄芪体质的腿易浮肿，凹陷性水肿，很多有浮肿的肾病患者，我们用黄芪是很有效的。

第四个是问汗。

有些病人易出汗，夏天浑身都是湿的，如果是运动或吃饭后全身的大汗，这时也可用黄芪。

用黄芪时也要参考疾病，就是说什么时候可以大剂量使用黄芪，我发现肾病的患者可以。北京有一个医生叫陆仲安，治疗一个全身浮肿的患者，用了大剂量4两黄芪，浮肿就退了，西医没有办法，但是中医就能解决，是大剂量黄芪解决的，但是只限于肾病的浮肿，肝病的浮肿就无效。

孙中山先生患肝癌，有腹水，陆先生去了以后还是用了大剂量黄芪，结果第二天肚子胀得更厉害。所以成也黄芪，败也黄芪。这就是没有掌握好疾病，肝病水肿用黄芪是没有办法的。