【原】时方：加味逍遥散（疏肝补血、健脾清热）

丹栀逍遥丸（散）

【原文】

牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、白术(土炒)、茯苓、薄荷、炙甘草。

一次6～9克，一日2次。

【又名】

八味逍遥丸（散）

【主治】 

1、舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。

【功效】

疏肝清热，调气养血

【应用】

1、肝郁血虚，化火生热之证。
2、潮热脯热，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹作痛或小腹胀坠，或小便涩痛，舌偏红，苔薄黄，脉弦虚数。

【现代剂量】

当归10克，酒白芍10克，茯苓10克，白术10克，柴胡10克，牡丹皮10克，栀子6克，炙甘草5克，生姜10克，薄荷5克

【方解】

1、当归：补血、活血、调经、止痛、润肠。

2、白芍：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。

3、茯苓：利水渗湿，健脾安神。

4、白术：补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎。

5、柴胡：疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟。

6、牡丹皮：清热凉血，活血散瘀。

7、栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

8、炙甘草：补脾和胃，益气复脉。

9、生姜：发汗解表、温中止呕、温肺止咳。

10、薄荷：发散风热，清利咽喉，透疹解毒，疏肝解郁。

【说明】

1、加味逍遥散是逍遥散再加丹皮和栀子，加味逍遥散出自《内科摘要》，逍遥散出自《太平惠民合剂局方》。

2、临床上，肝郁的人很多，肝郁通常来自于血虚，血的量不足，血的质不够。血虚会造成肝阴虚，肝气不舒，然后就会肝郁，再加上神志和精神上的压力，肝郁更严重，肝郁会造成肝气犯脾胃，会造成腹胀、纳呆，消化不良，最后导致脾胃虚弱，营养吸收就变差，再进一步造成血虚，血虚严重，则令人神疲乏力，甚至晕眩。

3、血虚造成肝郁，肝郁造成脾胃虚，脾胃虚造成血更虚，血虚又再造成肝郁，形成一个循环。现代人晚上不睡觉，白天不运动，导致血虚，血虚以后，肝郁加上压力大，烦躁，肝郁更严重，肝郁以后脾胃就虚弱，加上饮食不洁，脾胃更虚弱，就是说，除了血虚—肝郁—脾胃虚的自身循化以外，又还从外面很多因素分别在加强这三个部分，结果这个循化就不断的转，最后身体就完蛋。

4、逍遥散本身补血、疏肝、健脾胃，加丹皮、栀子变成加味逍遥散，进一步除掉心烦或严重的胃酸反逆。适合于逍遥散证又有体热或热的表现的人。

5、在《解析方剂学》中，加味逍遥散是运用在治疗便秘、口苦、头痛、大量透发、眼睛干涩、头重、闭经、月经不调、经痛、赤白带下、荨麻疹、失眠、容易亢奋、眩晕。
6、加味地黄丸是柴胡剂里的补血剂，而且又能健脾胃。补血当归、芍药；健脾胃是茯苓、白术、炙甘草、生姜；疏肝是柴胡、薄荷；补血、疏肝、健脾胃都兼顾到了，栀子、丹皮清热泻火。如果更烦躁、更热，就用加味逍遥散；如果不是很热，逍遥散原方就够了。
7、在药性分布上，有寒有热，有补有泻。偏向于调养方面，寒、热、补、泻都有。药物动力学方面，升、降、收、散都有，可以让气机活泼起来。
8、从方性图上来看，寒热都差不多，补泻不是太偏，升性强一点，收散一样，燥性强一点，是一个补养的方子，补血、疏肝、健脾胃、清热。

【应用集锦】 

1、消遥散中加牡丹皮、山栀子名为加减消遥散。有消遥散证肩部发酸、上冲、头痛显明、稍有热症状者用之。或身体虚弱虽便秘而不应用大黄、芒硝等时，用此方有奇效。

2、日本经方家用丹栀消遥散加地骨皮、荆芥，治鹅掌风（手掌角化症）。

3、周身如疥癬，痒甚，各种治疗无效者，丹栀消遥散合四物汤。

【比较集锦】

1、（1）丹栀消遥散：少阳虚证有肝病者。即以小柴胡汤之虚证，轻度胸胁苦满，容易疲乏，并伴有各种神经症状。

主诉四肢倦息、头重、脑晕、失眠、易怒、逍遥性热感（常有不固定之灼热感）、月经不调、午后上逆感与颜面潮红；又背部恶寒或蒸热感，汗出等均可列为本方之参考证。

（2）小柴胡汤：少阳病，实证，胸胁苦满。

（3）柴胡桂枝干姜汤：少阳病，腹部动悸。

（4）补中益气汤：虚劳，虚甚，无神经症状。

（5）当归芍药散：血证，疲劳，无胸胁紧张。

（6）抑肝散加陈皮半夏：血证、多怒，不眠，神经症，由胸胁至心下动悸。

2、（1）芎归调血饮：调理产后诸气血，补贫血，去恶露瘀血，顺气，益脾胃，适宜于产后之恢复。

（2）当归芍药散：血症，血脉症，神经症状，阴虚证腹痛，脐旁拘急，水毒。

（3）桂枝茯苓丸：血症，血脉症，神经症状，瘀血实证，脐旁脐下抵抗压痛。

（4）丹栀消遥散：血症，血脉症，神经症状，少阳病之虚证，略有胸胁苦满，灼热感，多怒，不眠，性急。

（5）抑肝散加陈皮半夏：血脉症，神经症状，肝症，多怒，不眠，腹部动悸。