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甲亢究竟该如何诊断和治疗，不幸得了甲亢，又该何去何从呢? 甲亢的诊断甲亢的诊断，主要依靠血液学检查，也就是俗称的“抽血”。其中最简单的便是甲状腺功能检查，如果检查单上发现FT3、FT4两项指标高，同时TSH指标低，那么就可以判断为一个明确的甲亢状态。 也许有小伙伴会疑惑，先前不是讲了甲亢分为原发甲亢和炎症引起的甲亢吗，那该怎么去区分呢? 这就需要说到另一个检查——甲状腺摄碘率检查。如果甲状腺摄碘率偏高，那么基本可以定性为原发甲亢，反之，如果甲状腺摄碘率正常或者偏低，那么多半是一个炎症引起的甲亢。  那么接下来，就要来讲一讲大家最关心的问题——甲亢究竟应该如何治疗。 02甲亢的治疗第一种——药物治疗。简单点说就是——吃药。吃药是甲亢首选的治疗方式，大部分人能够通过吃药将甲状腺功能控制在一个正常的状态，但是吃药治疗的周期比较长，一般需要持续治疗2到3年，才有可能痊愈。一但中途停药，或者不规律服药，甲亢复发的概率比较高。 治疗甲亢的药物，目前首选“甲巯咪唑”，对于控制甲亢有较好的疗效。不过此药物对肝功能以及造血系统有影响，所以服药期间需要定期监测肝功能和血常规，如果有肝损伤以及白细胞计数降低等现象，还需要联合服用护肝药以及升白细胞药物。 需要注意的是，甲巯咪唑对胎儿会有影响，所以孕妇以及备孕的女性禁用，一般主张在备孕期改用另一种药物——丙硫氧嘧啶，此药对胎儿的影响较小，孕妇可以服用。此外，如果患者对甲巯咪唑过敏，或者长时间服用但效果微弱，也可以换用丙硫氧嘧啶。 第二种——碘131治疗。其实很多人对碘131治疗有误区，并因此甚为恐惧，在此我来给碘131治疗正个名。之前的篇目里我们讲过，甲亢是因为甲状腺分泌了过多的甲状腺激素导致，那么如果我们杀伤一部分甲状腺细胞，剩下的细胞纵然功能亢进，但是细胞总量少了，是不是分泌的甲状腺激素总量就可以降到正常范围了?这便是碘131治疗的原理。 甲状腺有搜集身体内的碘元素的能力，我们通过摄入放射性碘131同位素，使之聚集在甲状腺，利用放射线杀伤一部分甲状腺细胞，达到治愈甲亢的目的。  但是，这个碘131摄入量的计算，并不会很精确。因为每个人的甲状腺大小不同、细胞多少不同、每个细胞的功能亢进程度不同，所以很难做到精确计算，以现在的技术程度，只能做到大概计算，这就导致了碘131治疗后有三个可能的结局： (1)功能恢复正常。恰巧患者的甲状腺生长的比较标准和经典，按照公式计算之后，杀伤程度合适，功能恢复正常。 (2)轻微甲亢。患者的甲亢程度较高，标准计量对其来说不够用，做完碘131治疗之后，还会有点轻微的甲亢。不过也不要紧，因为程度很轻微，稍微吃一点点药就行了，或者不吃也问题不大。 (3)轻微甲减。患者的甲亢程度较低，标准计量对其来说有点多了，做完之后造成了轻微的甲减。但是这种也不是什么问题，因为程度依然是很轻微，稍微吃一点点左甲状腺素钠片就行了，基本不影响生活，更不会影响生育。 |
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