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九、首乌故纸汤治愈久疟证一例 翁某，男，50岁。 初诊∶1941年冬。 主诉及病史∶初患感冒，继转疟疾，五易其医，顽滞不愈，时逾一年七个月。寒热无定时，虽轻不能止。 诊查∶骨瘦如柴，腹凹如舟，呼吸轻、微、弱，白睛发青，肤干脱皮。舌色绛而不泽，且根部、中部均现黑色。 辨证∶久疟不愈，肾虚阴亏。 处方∶首乌故纸汤。 制何首乌18g破故纸12g大熟地黄9g熟附片9g炮姜炭6g山萸肉9g云茯苓12g土炒白术12g姜枣引 二诊∶上方药服2剂后，两日内只发疟1次，症势轻缓，饮食渐佳，惟便燥甚，未得畅解。于上方中加淡苁蓉、全当归各9g;去熟附，加肉桂2.4g，连服4剂，便爽食进，久疟亦不再发。后以补中益气汤扶正健中以巩固疗效、增强体质。 【按语】治久疟首乌为上选之品。明·张介宾"何人饮"即以首乌为君;孙一奎《赤水玄珠》治阴虚久疟、热多寒少者则以"何首乌丸"补而截之。此方亦遵古法。君以制首乌养阴而 补疟截邪;由于患者肾阴虚兼及于阳，故佐补骨脂、附片、熟地黄、山萸肉以温肾益阴;术、苓、炮姜炭以健脾温中。全方突出截疟，兼益肾脾之虚。病期近二十个月之久疟，十余日竟获痊愈。 十、硝黄蒌葛汤治愈小儿食积痉病一例 蒋某，男，8岁。 初诊∶某年端午节次日。 主诉及病史∶身体素壮，食欲旺盛，端午次日发热头痛，其父投以解表退热之剂，数服不效。日晡高热，头痛神糊，时或烦躁不宁。后突发急惊，症见角弓反张，项背均强，戴眼，手足拘挛，牙关紧急，欲呕不出，口角流涎。 诊查∶脘腹疼痛拒按，膨满而硬实，询知其端午日食黏粽、鱼肉、杂品颇多。 辨证∶食积于中，腑气不通;不通则闭，酿生内热，热盛上冲致痉。 处方∶硝黄蒌葛汤。 生大黄9g元明粉12g（冲）炒枳壳9g全瓜蒌12g粉葛根9g生黄芩9g焦楂肉12g莱菔子9g鲜竹叶30片 二诊∶次日。配方灌之，初灌之时吐出痰涎颇多，兼夹少量不消化食物;稍停再予缓缓灌服，服药后两小时即解大便，如胶酱状，痉象顿减。隔半小时又解1次，神识清醒，痉象已除，热势大减。再以上方减量，加和胃清热之品，两剂而安。 【按语】硝黄蒌葛汤系大承气之加减方。针对患儿阳明热痉之燥、实、痞、满病证，方用生大黄、元明粉、枳壳、瓜蒌以通腑泻热;黄芩、竹叶、葛根以清热生津;焦楂肉合莱菔子兼有清化痰涎之功。此方虽以通腑、清热为主，但峻下而不失保阴津，承气而兼能护胃气。制方配伍，体现了余先生善用经方化裁的临床特色。 |
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