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肝胆相照，治胆必疏肝，3个中成药，胆囊炎、结石、息肉全化解 用了很多药效果不好，怎么回事呢？这可能是忽略肝胆同调的原则。中医认为，肝胆相照，肝胆互为表里，治胆必须疏肝，才能收获良效。  为什么治胆必须治肝呢？主要是因为啊，中医认为，“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成”。肝者，将军之官，主谋虑;胆者，中正之官，主决断，肝胆相互配合，则人的思维正常，遇事果断。具体功能表现在：肝主疏泄，分泌胆汁贮存于胆;调畅胆腑气机，促进胆汁排泄。胆依附于肝，藏泄胆汁，两者相互协调为用。  今天呢，我给大家分享3个经典名方，化解胆囊炎、息肉、结石。 第一个，胆囊炎，推荐——利胆止痛片。清肝利胆，理气止痛。如果你经常熬夜，作息不规律，出现了右侧腹痛，或伴腋下肋骨处皮肤疼痛不适，饱餐或进食油大食物时，疼痛常突然加重，有时还向肩背部放射，疼起来真能要了命，而且呢，夜间疼痛也比白天严重，嘴干嘴苦，小便黄，大便不成形，舌红苔黄，脉弦数。这时候需要参考利肝止痛片，来清肝利胆，理气止痛。  第二个，胆囊息肉，推荐——大柴胡颗粒。和解少阳，内泻热结。如果你觉得右上腹隐痛或胀满不适、口苦、恶心呕吐、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数或弦滑，胆囊息肉见上述证候者。中医认为，是由于少阳不和、肝胆湿热所致的，这时候参考使用大柴胡颗粒，来和解少阳，内泻热结。  第三个，胆结石，推荐——乌军治胆片。疏肝解郁，利胆排石，泄热止痛。如果出现了恶心、呕吐、腹胀、腹泻等身体不适，伴有胁痛、胆胀，见胁肋胀痛、发热、尿黄，体检查出胆结石了，这时候参考使用乌军治胆片，来疏肝解郁，利胆排石，泄热止痛。  好了，今天的内容就分享到这里，大家可以参考一下，必要时辨证后积极用药。那就到这里，下期我们再见！ 中医辨治慢性胆囊炎慢性胆囊炎的主要表现是右中上腹或剑突下反复疼痛，疼痛多在进食油腻或饱食后诱发或加重，常伴有腹胀、嗳气、呕恶、纳差、厌油腻、大便异常等症状。临床上，中医按“胆胀”、“胁痛”等辨证治疗，可获良效。 肝气郁结 症见右胁疼痛时作，疼痛呈胀闷窜痛，并常随情绪变化而增减，善太息或嗳气，腹胀，饮食减少，妇女可伴乳房胀痛或月经不调。舌淡红，苔薄白或薄白腻或薄黄，脉弦。治宜疏利肝胆，行气止痛，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克，白芍20克，枳壳6克，陈皮10克，川芎6克，香附6克，郁金10克，生甘草6克。成药有柴胡疏肝丸、逍遥丸、消炎利胆片、肝胆舒康胶囊等。 饮食停滞 症见胁肋胀痛，胃脘胀闷，纳呆厌食，或恶心呕吐，吐后症轻，大便不爽，矢气酸臭。舌淡，苔厚腻，脉滑或弦滑。治宜消食导滞，理气和中，方选保和丸加减：焦三仙各12克，炒莱菔子12克，半夏曲12克，陈皮10克，茯苓10克，连翘10克，枳实12克，炒谷芽12克，小茴香5克。成药有保和丸、加味保和丸、大山楂丸、沉香化滞丸等。肝胃郁热 症见右胁疼痛时作，疼痛呈烧灼样痛，胃脘胀满，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，便干尿黄。舌红，苔黄或腻，脉弦或弦数。治宜疏肝泄热，行气止痛，方选化肝煎合左金丸加减：丹皮10克，栀子10克，白芍15克，陈皮10克，半夏10克，茯苓10克，浙贝母10克，黄连6克，吴茱萸3克，柴胡10克，生甘草3克。成药有加味左金丸、丹栀逍遥丸、胆舒胶囊、龙胆泻肝丸等。 瘀血停滞 症见右胁疼痛日久，痛有定处而拒按，疼痛呈刺痛状，脘腹胀满。舌紫暗，脉涩或细涩。治宜活血化瘀，理气止痛，方选桃红四物汤加减：桃仁10克，红花10克，当归12克，白芍20克，川芎6克，生地10克，茜草10克，柴胡6克，延胡索6克，枳壳6克，生甘草5克，三七粉（冲）3克。成药有元胡止痛胶囊、云南白药胶囊、三七片等。 肝阴不足 症见右胁隐痛不止，遇劳则甚，头晕目眩，两眼干涩而视物昏花，颧红，口干咽燥，或有五心烦热，妇女可见月经量少或色淡。舌红，苔少或光剥，脉弦细或细数。治宜养阴柔肝，疏利肝胆，方选一贯煎加减：沙参10克，麦冬10克，当归10克，生地黄20克，枸杞子15克，白芍20克，川楝子6克。成药有杞菊地黄丸、知柏地黄丸、二至丸、生脉饮等。 慢性胆囊炎"柴胡蔬肝散"青皮20g，金钱草40g，茵陈30g，柴胡、枳壳、川芎、香附、厚朴各6g，郁金、玄胡、芍药各10g，陈皮5g，炙甘草3g。 用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合 并混匀，分早晚各一次饭后服用。 方解：本方具有疏肝利胆，行气止痛之功。主治慢性胆囊炎患者。 加味柴胡汤治慢性胆囊炎【辨证】肝经湿热内郁。 【治法】疏泄肝热，清解脏腑。 【组成】柴胡9克，黄芩9克，姜半复9克，白芍15克，生姜3片，枳实6克，大黄6克，郁金30克，金钱草30克，大枣5枚。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】姜春华方 胆囊炎、胆结石、胆息肉，发作时疼痛难忍，艾灸这一个穴位就可以缓解有一次跟朋友聚会，几个朋友难得一聚，大家都很高兴，吃肉喝酒，尽情狂欢。正在大家玩得忘乎所以的时候，突然有个朋友捂着肚子，不停叫疼，头上直冒汗，看上去很痛苦的样子。大家一时慌了手脚，不知道该如何处理，好在大家还知道先问一问怎么回事？那个朋友艰难地诉说他的病情，原来，是他的胆结石又犯了。 看他那么痛苦，突然想起来，老师讲过一个胆结石的特效穴，胆囊穴，于是就给他按揉两侧的胆囊穴，很快他的疼痛就慢慢减轻了。慢慢地，他也能比较流畅得描述他的病情了。以前腹痛去医院检查，医生说胆囊有结石，给他开了化石的药，又嘱咐他少吃鱼肉，少喝酒，少喝奶。他一直都挺注意，但是疼痛还是经常会发生，每次发作都疼痛难忍。他都想把胆囊割掉了。 这时候，另一个朋友赶紧跟他说，胆囊的事情要慎重。我的胆囊就拿掉了！然后就讲了自己的故事。那时候也是腹痛检查出来得了胆结石，胆结石发作的时候太疼了，疼的打滚，真的忍受不了。当时就恨不得马上把胆囊拿掉，就不疼了。但是想想毕竟是自己身上的器官，拿掉就没了。可是一次比一次疼，吃药也只能缓解，最后没办法，只好切了。现在就觉得身上少了胆囊，很多东西都不敢吃。还经常偏头痛。从切了胆囊，一般十五年的时间，肝病就会发作。到时候就更难治了，我这手术做了好几年了，我现在就在担心，等到十五年的时候会发生什么。所以，我建议还是用中医的方法调理。 这个朋友说的很有道理，一般胆囊切除的人，会经常偏头痛，因为胆经循行于头部两侧，胆囊有问题的人，一般胆经不通，不通则痛，所以一般都会有偏头痛的问题。听那个朋友讲完，很多朋友都在问，那得了胆结石，又不能切胆囊，那老这么疼怎么办呢？然后就有人反应过来，说，刚才按的是什么穴位？怎么这么有效？按一会就不疼了？其他的朋友也赶紧问，对啊，是什么穴位啊？长期按能把胆结石按好吗？ 这是个经外奇穴，叫胆囊穴，在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处直下2寸。选取此穴时，可使患者正坐位或侧卧，于阳陵泉直下2寸左右之压痛最明显处取穴。就是专门针对胆囊的疾病。什么胆囊炎、胆结石、胆息肉长期按揉都有效果，如果针刺或者艾灸效果更好。  有个人，他的老婆得了胆息肉，他每天给她按揉胆囊穴，按了一年多，再去体检的时候，息肉竟然没了，医生都不敢相信。 为了加强效果，除了艾灸胆囊穴，还可以艾灸胆俞、日月穴、阳陵泉这些穴位，另外还可以敲胆经，胆经通畅了，胆囊的问题就慢慢解决了，还可以调理偏头痛。胆俞是胆的俞穴，是胆的精血输注于后背的穴位，第10胸椎棘突下旁开1.5寸。<  日月穴是胆的募穴，在第七肋间隙，胸骨旁开4寸的位置，是胆的精血输注于胸腹的穴位。 只要是胆经淤阻的问题，像胆囊炎、胆结石等，日月穴都会有很明显的痛点。多揉揉它，就可以防治。 阳陵泉，是胆经的合穴，在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处。 阳陵泉有清利肝胆湿热、肝郁气滞、肝胆实火作用，是肝胆保健治疗的主要穴位。胆囊炎、胆结石急性发作时按摩此穴，有即时镇痛作用，长期规律按摩阳陵泉可以有效减少发病次数，降低发病频率，从而起到防治胆囊炎、胆结石、胆息肉的作用。 丘墟：是胆经的原穴，在外踝尖前方凹陷处。 清肝明目，通经活络。可缓解脚踝与关节疾病，适用于脚扭伤、脚跟痛、坐骨神经痛、足踝疼痛、足部肌肉血液循环不良、小腿抽筋。对于肩颈僵硬疼痛、胸部疼痛、晕眩等疾病也有改善的功效。此外，指压此穴若感到剧烈疼痛时，则表示可能患有胆结石，如果经常按压此穴时可稍微缓解胆结石引起的疼痛。有的人说，我胆囊拿掉了，再敲胆经和艾灸这些穴位是不是没用了？ 正相反，这时候更有用。原因是手术只是把局部有形的病灶切掉了，但不能保证不再形成淤阻，因为淤阻是肝脏里面的毒素排不出去造成的，所以您更应该疏通胆经。还有，胆囊虽然拿掉了，但胆经还仍然相通，经络并未受到损伤，所以不仅可以接着敲，而且还更应该多敲。 多灸这几个穴位，还可以预防胆结石等胆囊病的发生！没症状的胆石症还需要治疗么？ 主持人：MSN的网友大家好！胆石症很常见，小到20-30岁，大到60-70岁都可能会发生，但是有的也很奇怪，说自己去体检的时候，发现说胆石症很重，很严重的一个石头，或者医生会说胆囊都是满的，但他偏偏没有症状，没有症状的胆石症是不是需要治疗？我们特意把这个话题作为这次直播的切入点，这次请的北京军区总院的肝胆胰外科中心主任于聪慧教授，我们从这一点给大家解释解释胆石症的若干疑问，于教授下午好！ 于聪慧：你好，网友朋友好。刚才说起没有症状的胆结石，我们叫无症状胆结石或者叫安静的胆结石，这在临床上还是很普遍的，有很多年轻人或者有一些老年人知道自己结石很多年，但是没有症状，所以从来不去看医生，这个问题要不要去做治疗，现在医学上有两派意见：有人建议做一点，理由是认为胆囊结石随着年龄的增大，人的免疫功能的下降，终将会成为疾病，隐患似的东西，像一个定时炸弹一样，时间长了在饮食不当或者免疫功能下降的时候，很容易出现胆囊炎，容易造成急性胆囊炎，这样会造成病人休克，会很危险。第二个原因，胆结石，尤其是比较小的胆结石，比较七八个毫米小的胆结石我们叫隐形杀手，这个结石很容易排泄到胆管里，把原来很简单的胆囊结石变成比较复杂的胆囊结石同时又合并胆管结石的病变，建议把它去掉。如果成为继发的结识容易引发胰腺炎。它可能变成大病就是石头掉到胆管里，也可以变成要命的病。第三个原因，迄今为止研究发现，胆囊的肿瘤和胆结石之间存在内在的联系。并不一定所有病人都发生肿瘤，但是胆囊肿瘤的病人常常是伴发结石。最后发展成为胆囊癌的有0.1%的几率。支持的人说，建议要做掉。也有一部分人不支持，认为你这样没有症状，就觉得没有必要动它，毕竟胆囊是一个器官，它也有储存胆汁和浓缩胆汁的功能，去掉的话对人体是一个伤害，不建议去掉。另外，胆囊结石做手术跟阑尾炎不一样，胆囊这个地方很复杂，有胆道、胰腺，位置跟阑尾不一样。如果有经验的医生可能手拿擒来，就给做掉了，但是如果有一些县级医院或者是条件不怎么好的医院，经验不足的时候，就容易造成一部分病人可能会出现术后的并发症，比如说胆漏了，甚至有严重的还有胆管的狭窄，胆管的损伤，这样的话人们翻过头来说，既然没有症状，又不会造成大的损害，冒这样的风险做手术没有必要，不建议做手术。怎么综合看这个问题呢？ 主持人：什么情况下不能和平共处，必须要做肯定还是有一个指标的对吧。 于聪慧：对。 主持人：那你把这个给大家讲讲。 于聪慧：如果病人是30岁以下的病人，这样的病人他确实没有症状，他本身的工作处于创业阶段，有的人还没有结婚，这样的人不建议他做手术。如果根本从来发现过结石，只是体验的时候发现或者从来没有症状，这样的病人不建议做，可以严密观察。如果是有良好的条件进行观察的话，每年做一次体验，饮食各方面注意调整的话，这样的病人完全可以在观察的情况下去观察发展的状态和方向。30岁以上的病人，可能逐渐的慢慢生活趋于平稳，人的生活平稳以后，胆汁的代谢会有一定的变化，这样的人可能会越来越胖。这样在适当的情况下需要做手术的。有人说脑力劳动的人，他的胆石症发病率远远高于重体力劳动者，为什么呢，因为重体力劳动者他常常早上要吃饭，饮食很大，胆汁的排泄功能比较活跃，脑力劳动就会常常坐在电脑旁边，饮食可能也不讲究，所以患病率比较高。我们建议还是去掉比较好。对一个没有症状结石的病人，根据自己的年龄、工作状态来看。如果超出40岁以上的病人，我们觉得还是应该积极的去治疗。 主持人：您还说到一点结石比较小，在0.6、0.7、0.8毫米的时候，容易从胆囊跑到胆道，是不是做体验的时候发现有胆结石，结石的大小是不是也有需不需要做手术的指征？ 于聪慧：对。我强烈建议那些结石是泥沙样结石的患者，无论他有没有症状都应该去做手术，这也是血的教训带来的，总结出经验来，急性胰腺炎的患者多数是因为胆道的疾病造成的，我们叫胆原性胰腺炎，这些有胆囊结石的病人中有很多是“泥沙式的结石”。 主持人：为什么他的后患更重呢？ 于聪慧：我们刚才说微创的手术是有一定条件的，他的炎症不是很重，粘连不是很严重。有的病人石头很大，跟周边的粘连非常紧密，有的人石头压迫了胆囊，胆囊又跟胆管壁之间压迫，时间长了以后，把胆囊压破了，跟胆中管合在一块，像这样很严重的病人，我们叫MIRRIS综合征，像这样的病人的话，可能恐怕要做腹腔镜胆囊切除难度就比较大。还有一些急性期，比如伴随急性胰腺炎的时候，可能做微创的难度比较大。不是说不能做，也能做，但是病人付出的代价比较大，比如出血或者结构不清晰的时候容易造成副损伤，一般我们建议病人不去做微创，让这个病人干脆通过保守的办法让急性胰腺炎症过去，这时候去把它切掉。如果必须要做的话，就需要开刀，传统的开刀手术还没有被取代。 主持人：还有保胆取石的方式，有一位网友说，他上高中的时候他的同桌就是胆石症，一开始说是胃疼，然后送到医院被振掉，估计就是激光振掉，说很疼很疼，好象这两个概念一个是保胆取石，一个是激光，这种方式现在还用吗？ 于聪慧：这种方式，先说保胆取石，不把它推荐第一线的治疗方案，有的医院医生也尝试做这样的工作，我们也做这样的工作，我们觉得作为胆囊结石根本的治疗方法是胆囊切除，几百年来一直延用这种方法。各种原因造成的胆固醇代谢的异常，胆囊里面的胆汁发生了变化形成了胆结石，所以说我们想把胆囊里边的石头拿掉以后，承食的器官和胆汁仍然存在，所以说还可以接着再长，所以说没有拿掉，相当于治标没有治本。一线的治疗方案还是做切除，如果不做手术就可以选择保守的治疗，比如用消炎利胆，让这种症状减轻。保胆取石就是把胆保住，这样的话，没有根本的解除病因，我们一般在临床上使用，比如有的年轻人，像30岁以前，他的胆囊浓缩功能很好，只是里面有一两块石头，而且他有症状，病人也不愿意把胆囊拿掉，这样我们可以尝试这样做。也是在腹腔镜下做，这样创伤小，可以把石头取掉，把胆囊保存。随着科学的发展，胆道镜的使用越来越多了以后，我们可以把镜伸到胆囊里边去，可以很准备的看到石头块，可以把它拿掉，甚至有一些胆囊息肉也可以通过这个镜子把它取掉。我们不推荐它是第一线的治疗方法。现在据统计，差不多保胆取石的复发率，各个研究的结果不是很统一，实际上有一些相差，但是大部分认为有30%-40%的复发率，复发的时间差不多是5年左右。一个结石从它产生有8年左右的时间，我们过去也做过，有的病人后来又反复，五六年又长石头，后来就说不要了，就切掉。 主持人：有的人很容易得胆石症，比如运动少、饮食油腻，除了这个以外还有什么人是胆石症的高发病人呢？ 于聪慧：胆囊结石主要是胆固醇代谢失常了，因为胆囊里边有胆汁酸，有胆固醇和卵磷脂这三个互为因果，他们三个如果形成公营分为的时候，如果胆固醇高了，那两个不变，胆固醇自己抬高了，多余的那部分胆固醇溶解不了，就凝固出来了，或者是另外两个降低了，也可以凝聚出来，这就是产生的其中一个原因。 主持人：此前在MSN也有专家说，什么人肚子突然疼痛时，要考虑胰腺炎，他这样反推说胰腺炎可能是胆石症引起的，如果原来是高血脂症的患者可能是胆石症，这个逻辑是本身的代谢有一个环不通是多出来的。 于聪慧：对，比如高脂血的病人容易出现，肝硬化的病人也容易出现。我们的女性也很容易出现。 主持人：说女性肥胖。 于聪慧：还有一个很重要的原因是怀孕以后胆固醇的代谢会波动一次，内分泌的变化，可能和怀孕有关系。我们在临床做胆结石的病人，北京地区差不多有2：1或者3：1，女性和男性的比例，女性的病人是居多的。这是跟性别。另外跟饮食也有一些关系，有一些人运动少，这些都有一定的关系，还有跟感染也有关系。刚才说三种东西如果不平衡的时候容易沉淀出来，即使胆固醇沉重也不容易有结石，这其中有一个很复杂的过程，如果胆道经常有感染的话，细菌在里面滋生以后会产生很多的黏蛋白和杂质。像农村或者生活不太好的地方，卫生条件差的时候会容易有胆道的蛔虫，这样寄生虫死掉以后会有残骸留下来的，胆固醇在外面一包裹就容易形成结石了，所以形成胆囊结石的原因很多，这些条件共同最后形成了结石。 主持人：刚才您有说到炎症，常规说胆囊炎肯定和结石有直接的联系。 于聪慧：因为有结石所以出现炎症，其实有时候成因是因为有炎症才形成的，其实是互为因果的关系。单一的因素不太容易产生。是多因素形成的。刚才又说到保胆取石，如果把胆囊保下来，病因没有去掉还会继续长。 主持人：刚才讲到保胆取石，有一位网友说，用激光震。 于聪慧：现在激光碎石主要是泌尿系统，肾卵管结石使用这个，因为我们知道，我们睡眠以后，我们通过大量的饮水，可以大量的排泄尿液，这样可以把它冲洗，胆汁是很粘稠的液体，不像尿液。它的量很少，又很粘稠，从肝脏分泌出去的时候，不容易排出去。第二，胆囊和胆道是很憔悴的东西，曾经有专家说胆管精细到比血管还要娇气，如果胆管损伤，我们这个材料不可以用其他东西去替代的。比如血管可以搭桥，这个不够可以用人造的血管，但是胆管不允许，胆管只有它自己的可以，就是他自己的这一块东西，拿本身的血管替代也不行，拿什么替代都不行，非常非常骄气。我们做手术的时候，都是要用缝合血管的镊子和钳子，缝合的时候非常讲究，这绝对不能用激光这样的方式，损伤以后容易造成胆管的狭窄，这样影响到我们的肝脏，因为肝脏是人体很重要的器官，我们所有的蛋白，全身一切的东西都是它来生成的，它要坏的话就很麻烦。过去很多人尝试，最后都以失败告终。如果有胆结石的话，如果不愿意做的话可以等一等，可以通过内科保守的方法消炎。如果真的想切掉的话，请你去做手术。 主持人：还有一位网友说，体验的时候建议是把它拿掉，他不想拿掉，想保守治疗，吃中药还是吃什么能保守一段时间呢？ 于聪慧：可以的，中医中药有一些药品，西药也有一些消炎利胆的药物，都可以选择。不建议去排石，有一些医生给他排石，或者几幅汤药下去就说会减少了，本来我们不愿意把这些石头跑出来，这样的会适得其反。可以吃一些利胆的药，刚才说胆固醇别太浓，还可以吃一些消炎的药，让胆囊的炎症消失，症状会减轻。如果是无症状的胆结石，如果吃这些药不会让它长很多，有的患者胆囊里已经长满了结石，这样可以吃一些利胆的药促进胆固醇代谢，让胆囊里的炎症减少以后，胆囊里面的胆结石生成会减少。如果真有一天有症状，或者确实不舒服，或者有胰腺炎的表现建议去切除。 主持人：如果切除的话对身体有什么影响？ 于聪慧：对身体的影响不是很大。胆囊只是一个储存胆汁和浓缩胆汁的器官，很多的动物没有胆囊，比如牛、马没有胆囊，不停的吃东西不需要胆囊。人是一日三餐，有一部分胆汁是用不了，就把它存起来。有和没有都是相对的，我们正常人当然有胆囊比较好，如果有炎症的话就应该考虑切除，切除对身体也没有太大的影响。有的患者切除以后可能会短期内会出现胃肠道的变化，我们看到有的病人胆囊切除以后，一两个月大便的次数会多一些，主要是因为胆囊切除以后，节律变化了，胆汁进入肠道以后有一些刺激，这样一两个月以后也就没有了。真正对人体没有太大的影响，有一些病人可能切除以后，有一些不舒服。比如胆囊切除以后，有一些比较敏感的病人觉得这个地方不舒服，这多半从临床观察都是近期的一些表现，比如手术完半年之内有这样的症状，切除完之后觉得不舒服。慢慢时间长了就没有这个感觉，对人体没有太大的影响。 主持人：有没有可能长在胆管里。 于聪慧：这是两个病。 主持人：还有胆管结石？ 于聪慧：对。原来在胆囊里呆着，又跑到胆管里，如果在胆囊里切除又在胆管里长结石这样的可能性不大，不太容易长成胆管结石。要不然就是你开始胆管就有结石，这是另外一回事。 是息肉样病变。有一部分人是因为胆固醇，结晶出来的时候会掉到胆囊的表面，胆囊的表面有很多绒毛，就像油菜花一样，黄黄的一个小点一个小点，在某一个地方堆积多的话在B超下就能看出来，医生又不能确定是胆固醇还是息肉，所以就叫胆囊息肉样病变。我们最担心不是胆固醇，因为这是物理的因素，最最担心的是不是真的是息肉？这有两种情况需要去鉴别。 主持人：如果是真的息肉的话呢？ 于聪慧：我们叫做癌前病变，息肉我们叫做腺瘤，长出来不是结晶，真是一块肉，有腺体，有结构有组织的，我们就认为是癌前病变，有一定的恶变率。对这样的病人应该积极的手术治疗，息肉如果是胆固醇结晶就没有必要管它，如果临床的时候很难去区别。它也有一些可以鉴别的方法，如果胆囊息肉就一个，孤零零就一个的话，这个多半不太像是结晶出来的，如果像大雪天应该是满地都有，如果是孤零零就一个就很危险，单发的不好，要严密的观察。另外这个息肉长得比较快，今年体验是0.5，明年体验就是1.0，长得太快也不好。还有B超底下能看到血，这也是一个需要注意的。做B超的时候应该提醒B超师看看有没有血流的现象，一般好的B超师会给你看，但也有些可能他不太注意这点，他只是看到有息肉，告诉你多大，但他忘了说这个东西。第四是年龄，尤其是女性患者，如果年龄很大，息肉超出1公分的话，也是一个考虑的方向。像这样的病人建议到专科的医生那里进行体验，让专科大夫综合考虑看看怎么处理掉好。 主持人：刚才说了这么多关于胆囊炎和胆石症的问题，不知道在临床上有没有见到过是胆囊炎被误诊过其他的病，它会和其他的什么病容易误诊，真正的胆石症，最典型的症状是什么状态？ 于聪慧：这种误诊经常会出现，这就看一个医生的经验。因为胆囊，肝胆是连在一起的，跟我们的胃也是在一起的，这其中的器官发现问题的话都可以表现出这样的症状。比如最常见混淆就是胆囊炎和胃炎混合在一起，有一些病人明明是胃炎，说是胆囊炎，吃了很多胆囊炎的药，实际上是胃炎。有的人明明是胆囊炎，却当胃病去治，这两个最容易混淆。胆囊结石很容易跟胰腺炎症或者肝脏的疾病混淆在一起。 主持人：胆石症肯定和胆囊炎有一个特别典型的症状是什么？ 于聪慧：胆囊结石最典型的症状是胆绞痛，有一点像肾绞痛一样。他有结石非得要排下去，我们不让它排下去就是一种绞痛，这种病人疼起来可能在床上打滚，满脸大汗，痛不欲生，特别疼痛，疼起来就受不了。胆囊要出胆囊管的时候，又出不去，就会特别疼。这是极端的一种表现过程。大部分病人不是到这个份儿上，就是上腹不舒服，老百姓说心口窝不舒服，胆囊的炎症常常还容易跟心绞痛混淆在一起，尤其是老年人。他胆囊疼老觉得是心脏有问题，有的人心脏有问题误认为是胆囊有问题。还有吃东西以后会疼得厉害，尤其是吃油腻的东西会比较厉害，这是比较典型的症状。胃炎常常是打嗝、泛酸这样的症状比较重，另外溃疡病吃一点东西就会好一点，比如喝一碗汤，吃一点什么东西，胃酸一综合就不疼了，但是胆石不行，越吃越难受。这些症状网友平时做一个简单的鉴别，这样的话你去看病，应该是看消化内科还是肝胆外科。最后真正鉴别的话，除了这些症状以外，还需要依靠我们的一些检查。 主持人：如果到医院真正诊断并不困难。刚才于教授把关于胆石症，把所有我们日常当中牵扯的问题都回答出来了，稍候文字实录会在网上，网友可以在上面找到答案。今天的访谈到此结束，谢谢网友的积极参与，谢谢于教授。 胆结石的早期症状有哪些？ 导读：目前，胆结石患者越来越多，人们也迫切地想更加了解关于胆结石的相关信息。胆结石病，又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。下面来了解一下胆结石的早期症状。 胆囊结石是胆囊内发生结石的疾病，是我国的一种常见病，随年龄增长，发病率也升高，女性比男性发病率高。它对患者的工作、生活、身心健康产生巨大的不良影响，严重的可危及生命。 正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，使上述三者的比例失调，从而形成结石。结石大体分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石三种。如果胆囊内的粘膜毛糙，会更容易形成胆囊结石。肝内胆管结石：单纯肝内胆管结石、无急性炎症发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适、隐痛，往往在B超、CT等检查时才被发现。肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。 原发性胆总管结石：为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。 胆总管结石：多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。多数患者过去曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史，然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。 肝外胆管结石：可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 继发性胆总管结石：是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。 胆囊结石：约60%的病人无明显临床表现，于查体或行上腹部其他手术而被发现。当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时，常表现为右上腹胀闷不适，类似胃炎症状，但服用治疗胃炎药物无效，病人多厌油腻食物;有的病人于夜间卧床变换体位时，结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛，因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛。 百济药师温馨提醒：胆结石有家族遗传的特性，而且妇女和中老年人也是胆结石的高危人群。以上人群需要在日常生活中注重健康的饮食以及适当的运动，保持身体健康。 |
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