|
120送来了一位心律失常的老年患者，在急救车上就突发了心跳骤停，经过电击除颤和心肺复苏，医生从“鬼门关”把他拉了回来。 医生询问病史和用药时，老人说自己发生心律失常之前没有劳累或是情绪波动等诱因，就是突然出现了心慌、头晕和脚软的症状，家人发现后就赶紧拨打了120。不过前几天有些发热和咳嗽，自己服用了阿奇霉素和复方甘草片。医生一拍大腿，找到原因了。
一、常用的阿奇霉素阿奇霉素与红霉素、罗红霉素、克拉霉素同属大环内酯类抗生素，抗菌谱较广，不仅对敏感菌引起的各种感染有效，对支原体、衣原体造成的感染也有效，可以用于呼吸道感染、肺炎、尿道炎、宫颈炎、皮肤软组织感染等多种感染性疾病的治疗。 阿奇霉素进入人体后会被巨噬细胞吞噬后带到感染部位，发挥出“靶向治疗作用”。阿奇霉素的代谢时间长，在经过连续给药后，即使停药也会残留足够的抗菌浓度，所以服用阿奇霉素时，通常是“吃3停4”或是“吃5停2”，而不是连续服用。
二、老年人要慎用阿奇霉素阿奇霉素会干扰心肌细胞的钠钾通道，导致QT间期延长。不过身体健康的人，服用正常治疗剂量的阿奇霉素并不会对心脏产生影响。但与年轻人相比，老年人的肝脏血流量会下降40%，肾血流量会下降20%，就有可能造成阿奇霉素蓄积，出现心律失常。 老年人基础疾病较多，如果有心律失常、心动过缓、先天性QT间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等疾病，不建议使用阿奇霉素，如果病情需要，可以在医生指导下减量使用。
三、与常见药物的“危险混搭”1、阿奇霉素与复方甘草片：复方甘草片会导致钾流失，也有造成QT间期延长的不良反应，健康人群联用时较为安全，但老年人群较为敏感，所以老年人在药物联用时建议监测心电图与血钾水平，可适当补钾，防止出现不良反应。 2、阿奇霉素与他汀：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要经肝药酶CYP3A4代谢，而阿奇霉素抑制CYP3A4酶的活性，会造成他汀蓄积，不良反应增加。可能出现肝损伤、肌肉损伤等不良反应，如果病情需要合用，他汀类药物应减量服用。 3、阿奇霉素与华法林：阿奇霉素会增加华法林抗凝血的作用，增加出血危险，使用华法林的人应避免使用阿奇霉素。
4、阿奇霉素与地高辛：阿奇霉素会增加地高辛的血药浓度，两者联用时，需监测地高辛血药浓度，减少用药量。 5、阿奇霉素与茶碱类药物：阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢，两者联用时，茶碱类药物应减量。 6、阿奇霉素与多潘立酮：阿奇霉素会抑制多潘立酮的代谢，加重QT间期延长的不良反应，有可能导致心律失常，两者不建议联用。 7、阿奇霉素与活菌制剂：阿奇霉素是广谱抗菌药物，与微生态活菌制剂同服时，会抑制活菌制剂的活性，所以不建议联用。
总结一下，阿奇霉素是常用的抗生素，身体健康的人，服用治疗剂量时不良反应较轻微。但肝肾功能下降的老年人，以及有心脏相关疾病的人，服用阿奇霉素时就要提防对心脏的不良反应。服用其他药物的人，与阿奇霉素联用时还要注意药物的相互作用。 |
|
|
