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子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病。临床分急性和慢性两种，以慢性子宫颈炎为多见。急性子宫颈炎多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体乘机侵入引起感染后而发生，临床表现为白带增多，常呈脓性，伴下腹部及腰骶部坠痛，可有膀肮刺激症状发热等。妇科检查可见宫颈充血和水肿，有脓性分泌物自宫颈口流出，颈管内膜外翻，触痛。严重时组织坏死、破溃。慢性子宫颈炎临床表现为白带增多，呈乳白色粘液或淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血，炎症如扩散至盆腔结缔组织，可引起腰、骶部疼痛，下坠感及痛经等。慢性子宫颈炎患者治疗前需作宫颈刮片，排除早期宫颈癌。宫颈糜烂的物理治疗方法有电熨、冷冻治疗、激光、微波治疗等。对物理治疗和药物治疗无效者可考虑手术治疗。饮食方面要少食辛辣、油腻、生冷之品。 本病相当于中医学“带下”的范畴。其病主要因湿邪蕴结，影响任带，以致带脉失约，任脉不固而致病。 症状 症状详细描述 1．脾虚型：证见带下色白或淡黄，质粘稠，无奥气，绵绵不断，面色苍白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，两足浮肿，舌质淡，苔白或腻，脉缓弱。 2．肾虚型：证见白带量多，质稀薄或稍粘无臭，或伴腰酸如折，小腹冷感，小便多，大便渲，舌质淡，苔白，脉沉；或伴阴部灼热，头晕目眩，面部烘热，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 3．湿热下注型：证见带下量多色黄，质粘腻有臭气，胸闷口腻，纳食较差，或小腹作痛，阴痒，小便黄少，舌苔腻或厚。 病因及发病机制 一、 机械性刺激或损伤，长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因，如：已婚妇女约半数以上患子宫颈炎并与性生活有一定的关系。流产和分娩可引起宫颈裂伤和细菌侵袭，造成子宫颈炎。手术时，如诊断性刮宫、人流术等器械损伤宫颈，也可导致炎症。二、 病原体：最常见为一般化脓菌，如：葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌。淋病双球菌、人乳头状病毒可引起结核性子宫颈炎。病毒、放射线、原虫（如滴虫、阿米巴）均可引起子宫颈炎。三、 化学物质：包括强酸、强碱，例如应用较大浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或应用各种腐蚀性较强的药物配成阴道片剂、栓剂置入阴道，可造成阴道炎和宫颈炎。病理：慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现：一、 宫颈糜烂：宫颈表面呈红色病损，是磷状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮血管显露的结果，宫颈糜烂表现为三种类型： 1． 单纯型：在炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。 2． 颗粒型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状。 3． 乳窦型：表面凹凸不平显著，形成乳窦状突起。二、 宫颈肥大：慢性炎症长期刺激可使宫颈水肿、充血，腺体和间质增生，宫颈呈不同程度的肥大，比正常大2—4倍。三、 宫颈腺囊肿：这种囊肿均米粒大小，略突出于宫颈表面，光滑发亮，内含黄白色黏液，也可长大至1厘米直径大小。四、 宫颈息肉：由于慢性炎症的刺激，颈管粘膜局部增生突出形成息肉。如宫颈慢性炎症未根除，息肉摘除后常复发，宫颈息肉虽罕有恶变，恶变率为0.2%—0.4%，摘除应送病检。 诊断 检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大及宫颈息肉。根据糜烂面积分为三度：轻度糜烂面积占宫颈1/3，中度指糜烂面积占整个宫颈2/3，重度占2/3以上者，宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须常规宫颈刮片检查，必要时做阴道镜或活检确诊。 治疗 本病可采用阴道灌洗、局部上药、中药治疗等药物疗法。另外，还可以采用物理疗法。 预防 预防本病首先要进行定期妇科检查，以便及早发现宫颈炎症，进行治疗。还需要积极彻底治疗急性阴道炎、急性子宫内膜炎等。注意个人卫生，勤洗内裤等。用酸性或碱性溶液冲洗外阴及阴道时，要避免浓度过高。男方应养成每晚或性交前洗外阴的习惯，防止性交时将病原体带入阴道而引起感染。 现代医学病名。今中西医结合临床常用。是子宫颈的急性或慢性炎症病变。急性炎症表现为宫颈局部充血、水肿、上皮脱落、坏死，甚至形成溃疡，带下量多、呈脓样。慢性子宫颈炎包括宫颈糜烂、息肉、肥大和潴留囊肿等，带下量亦多，有时呈脓性或血性，常伴有腰酸腹痛，下腹坠痛等症状。急、慢性炎症均属带下病范畴，可根据带下的色、质、气味、症状等辨证治疗，可参见黄带、赤带、青带、黑带各条。宫颈局部上药可用胆矾散（取新鲜猪胆，以酒精消毒外囊，再取明矾100克煅烧，去其结晶水研碎与新鲜胆汁100毫升，调成糊状，置60℃烘干研碎过筛，防止污染）外敷，以3-7天为一疗程。 食疗方法 (1)扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。 (2)新蚕砂30克(布包)，苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。 (3)鹿茸6克，白果仁30，淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，,扎紧膀胱口，文火(小火)炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。 (4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。 子宫颈炎症分类 急性宫颈炎治疗不当或治疗不彻底，都有可能形成慢性宫颈炎。慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高，约占已婚妇女的半数以上。主要表现为：宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿；阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴有血样白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿痛、尿频。若炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿透，可造成不孕。 有的慢性宫颈炎，可无急性宫颈炎病史。这种情况主要是因卫生不良，或雌激素缺乏，局部抗感染能力较差而引起。 慢性宫颈炎在临床上，可有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种，其中宫颈糜烂最为常见。根据宫颈糜烂面的大小，可分为轻、中、重度三种情况： 轻度：糜烂面积占宫颈面积的1/3； 中度：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3； 重度：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。 国内外研究显示，宫颈癌与宫颈炎的发生有一定关系。所以要积极预防宫颈炎，定期作妇科检查，避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合等。得了宫颈炎，一定要积极治疗。 |
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