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子宫颈炎症是妇科常见病之一。宫颈炎为妇科常见的妇科疾病，有急性和慢性两种，急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。多发生于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发病的。常伴有腰酸及下腹部不适。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。常见的是慢性宫颈炎。引起宫颈炎的主要致病因素包括： 1 机械性刺激或损伤：已婚妇女约半数以上患宫颈炎，与性生活有一定关系；另外分娩、流产、手术、不洁性交等致宫颈损伤亦是宫颈炎的主要原因。 2 病原体感染：主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌、淋病双球菌、沙眼衣原体、疱疹病毒、人乳头状瘤病毒等，还可继发于滴虫性、假丝酵母菌阴道炎。 3 化学物质刺激：如应用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道，或放置腐蚀性较强的药物片栓剂，亦可造成炎症。 平时大家口头常说的“宫颈糜烂”实际医学称为“宫颈柱状上皮移位”。临床大多数宫颈炎属于此种情况。正常的宫颈外口表面被覆复层鳞状上皮细胞，肉眼表现光滑。宫颈管内黏膜被覆柱状上皮细胞。随着女性体内雌激素的变化，宫颈外口的复层鳞状上皮细胞和宫颈管内黏膜的柱状上皮细胞会互相移行。故年轻的女性由于雌激素的影响，宫颈管柱状上皮外移到子宫颈外口，而呈现宫颈充血“糜烂”。未婚女性有先天性宫颈“糜烂”的占15%～20%。引用某位专家的话：这种“宫颈柱状上皮移位”是女性年轻的资本。 由于炎症刺激，宫颈被覆的复层鳞状上皮细胞逐渐脱落，为柱状上皮细胞所代替，因柱状上皮下的毛细血管显露，使炎症区呈鲜红色，以前称“宫颈糜烂”。现已废弃这名称。不论宫颈外口表面被覆是复层鳞状上皮细胞还是柱状上皮细胞，它们都是良性细胞，不是异常细胞及癌变细胞。所以对于这种宫颈良性改变，一般无需治疗。只要每年常规行TCT检查+HPV-DNA分型检测。但若结果提示异常，就需进一步行阴道镜检查+活检以确定病变程度，再定治疗方案。性生活过频或习惯性流产，分娩及人工流产术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等，其中以宫颈糜烂最为多见。治疗宫颈炎症及宫颈炎症引起的各种病变病症，可以采用一些临床的专业药物进行治疗，像欧沁斯，治疗宫颈炎症效果显著，能彻底治愈各类宫颈炎症。 宫颈炎症让精子难以成人。患有宫颈炎、宫颈糜烂，常会伴有宫颈分泌物较以前明显增多，质地粘稠，形成宫颈黏液栓，堵塞宫颈管；还有宫颈分泌物中含有大量的白细胞，这些都严重影响精子通过宫颈向上“游动”，不利的炎症环境不但会使精子寿命变短、降低精子活力，而且炎症细胞还会包裹、吞噬大量的精子，剩下的部分精子还要被病原体及其代谢毒素所破坏；若伴有感染大肠杆菌，还会使精子产生较强的凝集作用，也会使精子丧失活力；另外宫颈细胞所分泌的粘稠分泌物同样使精子难以顺利通过。最终会导致精子们“全军覆没”，更别提跟卵子“鹊桥相会”，而后在子宫“安营扎寨”共育成人了。 病因介绍 机械性刺激或损伤 宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染。 病原体感染 由于分娩、流产或手术损伤而导致宫颈炎发生。 病原体主要为： 1）性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及支原体衣原体。 2）内源性病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。 3）其他：原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。 化学物质刺激 用高锰酸钾溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。 阴道异物并感染 阴道异物感染引起宫颈炎误区虽然宫颈炎是常见妇科病。 疾病分类 慢性宫颈炎 概述 慢性宫颈炎是子宫颈部的慢性糜烂性或增殖性炎症,多由急性宫颈炎转化而来,也可无明显急性期表现。慢性宫颈炎是临床常见多发病,随年龄增长,发病率明显提高,未婚妇女极少见。主要是行经和性生活对宫颈的刺激所致。相当于中医学的"带下病"范畴。 主要症状 慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。 慢性子宫颈炎一般都是急性感染的继续，由急性子宫颈炎转变而来。因子宫颈腺体分枝多，并且子宫颈管内膜皱襞多，感染不易被彻底消除，从而形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，也有的患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌及厌氧菌。慢性发炎时，白带增多，有的颜色淡黄像豆浆，有的呈乳白色黏液状，有的色黄像脓，还有的呈血性或性交后出血。如果炎症扩散到盆腔，会引起下腹坠胀，腰骶部疼痛及痛经等症状。 诊断要点 临床表现为白带增多、粘稠,或成脓性,或带血丝。临床分为宫颈糜烂(轻度、中度、重度糜烂)、宫颈息肉和宫颈腺滤泡囊肿。其中,以宫颈糜烂最多见。可见阴道分泌物明显增多,或黄或红,或成脓性,气味腥臭,或伴见性交痛,性交后阴道出血,下腹坠痛,严重者有接触性出血,并引出不孕结合阴道内窥镜的肉眼观察,即可诊断本病。常和阴道炎、附件炎同时发病。此外,要作宫颈涂片或活检,排除恶性病变。 急性宫颈炎 概述 急性宫颈炎多发生于产褥感染或感染性流产。阴道滴虫、霉菌及淋病感染常同时伴有急性宫颈炎。 症状 急性宫颈炎症状，肉眼见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿。光镜下见血管充血，宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物，分泌物可经宫颈外口流出，显示为急性炎症改变。 阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒，伴有腰酸及下腹部坠痛。此外，常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。沙眼衣原体感染还可出现经量增多、经间期出血、性交后出血等症状。妇科检查见宫颈充血、水肿、糜烂，有粘液脓性分泌物从宫颈管流出。 诊断 白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。 各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物，有时目检即可鉴别，可详有关外阴炎症、阴道炎症章，但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养，以便针对处理。 病理改变 似一般感染及炎症的病理变化，宫颈充血发红，轻度水肿。宫颈粘膜向外翻出，有大量脓性粘液自颈管内排出。镜下：宫颈粘膜及粘膜下组织有大量嗜中性白细胞浸润、充血及程度不等的水肿。有时炎症病变可通过上皮侵入腺体的管腔，引起上皮脱落，腺体分泌物增多且呈脓性，充满腺腔，致使腺腔高度扩张。 症状体征 宫颈炎可分为急性宫颈炎与慢性官颈炎。主要症状都表现为白带增多。 一、急性宫颈炎的症状 1、白带增多，白带粘稠或呈脓性； 2、自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛；也可出现尿频、排尿时刺痛等。 二、慢性宫颈炎的症状 1、白带增多：白带增多为本病的主要症状。通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝； 2、外阴痒痛：外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛； 3、下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感； 4、尿频或排尿困难：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难； 5、不孕：粘稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。 鉴别诊断 宫颈炎的诊断需要观察临床表现，然后进行妇科检查，具体检查为：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。 宫颈炎需要与宫颈糜烂、宫颈息肉做鉴别。 检查化验 宫颈炎在妇科门诊中十分常见，不少女性都会患上宫颈炎。若不及时、彻底治疗宫颈炎，很容易诱发其他疾病，造成更大的伤害。但治疗宫颈炎必须要做一些检查，那么患宫颈炎要做什么检查呢？ 宫颈炎的检查一、妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等）。 宫颈炎的检查二、宫颈刮片细胞学检查：为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。 宫颈炎的检查三、阴道镜检查：常用的宫颈炎的检查方法，这种方法能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。 宫颈炎的检查四、碘试验和肉眼观察方法：这种方法既简单又廉价，至少可检出2/3的病变。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。 宫颈炎的检查五、宫颈活体组织的病理检查：这是确诊宫颈癌的依据，主要用于诊断重度宫颈炎患者。 无论宫颈炎要做什么检查，患者应该选择正规的医院进行检查，并且进行定期检查，做到早预防、早发现、早治疗。 疾病治疗 1.急性子宫颈炎 主要为抗生素治疗。 （1）经验性抗生素治疗对有以下性传播疾病高危因素的患者（如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交），在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。 （2）针对病原体的抗生素治疗对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。 （3）性伴侣的处理若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗。 不同病变采用不同的治疗方法。对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理学柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。 2.慢性子宫颈炎 （1）慢性子宫颈管黏膜炎对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。 （2）子宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。 （3）子宫颈肥大一般无需治疗。 注意事项 女性朋友如果患上了宫颈炎需要注意的有以下几点： 1、注意性生活卫生：女性朋友们一定要注意性生活卫生，以免造成感染，引起宫颈炎的发生，如果严重的话，还会出现宫颈癌。 2、做好避孕工作：女性朋友们在性生活中要重视避孕，因为不管是分娩也好，流产也好，都会给宫颈造成损伤，而过早生育或者是生育和流产次数过多、过于频繁的话，都很容易引起细菌感染，造成宫颈炎。 3、注意个人清洁卫生：女性朋友在分娩、流产和宫颈治疗之后要注重预防感染，这是宫颈炎患者需要注意的问题之一。 4、不要过早性生活：女性朋友尽量避免过早性生活，因为在青春期，女性宫颈总体发育并不是很成熟，如果过早性生活的话，很容易造成宫颈炎。 5、积极、及时治疗：如果女性朋友患上了宫颈炎，要及时到正规的医院接受检查恶化治疗，不仅如此，在日常生活中也要定期去医院接受妇科检查，以便及早发现，及早治疗。预防调养 1、保持外阴清洁。 2、尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。 3、经期暂停宫颈上药，治疗期间禁房事。 慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。 宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。 |
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