颅内静脉窦血栓(CVT)的病理生理学需要了解脑静脉解剖和生理学。由于促凝血酶原和血栓溶解因子的不平衡而形成静脉血栓。最终传播到大脑静脉/窦导致回流障碍,增加毛细血管和静脉压力。高压结合回流障碍导致血脑屏障的破坏和脑灌注的减少,导致局部脑缺血、水肿或脑出血。脑静脉可分为两类:硬脑膜静脉窦和脑静脉。静脉窦通过蛛网膜颗粒在静脉引流和脑脊液(CSF)吸收中发挥作用。CVT最常见的位置是上矢状窦和侧窦。在ISCVT研究中,62%的CVT位于上矢状窦,而左右侧窦分别为44.7%和41.2%。皮质静脉血栓形成可导致脑实质损伤。这些静脉闭塞后对实质组织的损害将取决于血栓的大小、毛细血管压力、血脑屏障的破坏和侧枝的数量。大约50–60%的CVT患者出现实质病变,动物模型文献表明,实质病变也可能出现在硬脑膜静脉窦闭塞处。 文献来源:Mehta A, Danesh J, Kuruvilla D. Cerebral Venous Thrombosis Headache. Curr Pain Headache Rep. 2019 May 30;23(7):47. doi: 10.1007/s11916-019-0786-9.
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