罗宗美大夫 | 甲亢，中医怎么看？怎么治疗？

甲亢是一个「兴奋」的病，因为甲状腺激素分泌过量，导致多个系统代谢亢进，出现心慌、手抖、出汗、烦躁和失眠等症状。

现代医学用抑制和破坏思路治疗，效果并不完全乐观。

比如通过药物治疗甲亢时，如果药物使用过量，会导致甲状腺激素被抑制，出现药物性甲减的情况。

比如碘131放射或者手术，通过杀死或切除甲状腺组织的方式来治疗甲亢，但由于甲状腺本身受损，无法维持正常功能，最终导致甲减。

那么，中医治疗还是比较有优势的。

讲甲减的时候，我们从「气」的角度去解释脏腑功能下降，这篇我们还用「气」来理解甲亢。

实证甲亢，气余生火

甲亢，是脏腑之气太过。中医讲，气有余便是火。所以甲亢患者多兴奋之象。

①为什么烦躁、易怒、失眠？

在中医看来，肝主情志，肝气郁结，郁久化火，都会导致精神活动异常。

②为什么突眼？

在中医看来，肝经连目，如果肝火旺盛，轻则目赤肿痛，重则火气就会把眼球顶出去。

③为什么手抖、舌颤、肌肉颤动？

在中医看来，肝主动，肝郁化火，火（热）极生风，出现各种风动之象。

热极生风的意思是一个地方热得太厉害，不久便会产生大风。你看，夏天雷雨大风之前，空气往往热得出奇。

④为什么心悸心慌？

在中医看来，心主血脉，如果心火亢盛，心跳和脉搏都会偏快，日久可导致甲亢性心脏病。

⑤为什么食欲旺，特别能吃？

在中医看来，胃主管食物的腐熟，当胃里有火的时候，对食物的腐熟速度也会加快，胃里的食物过早消化完了，人自然就会觉得饿，就会一直想吃东西。

⑥为什么颈前肿大？

甲亢和甲减一样，也会因气机失调出现痰瘀互结之象。肝经循行的颈部，痰瘀就容易停在这里，导致器质性变化。这也叫「物随气变」。

甲亢的这种火热状态，治疗以清热泻火为主。比如：

• 肝火旺，常用龙胆草来泻火；

• 心火旺，常用莲子、栀子、竹叶来泻火；

• 胃火旺，常用黄连、黄柏来泻火。

生活中，辣椒、浓茶、咖啡、酒类这些兴奋助火的食物要忌口，可以多吃绿叶菜、冬瓜、萝卜等。

虚证甲亢，气损阴伤

甲亢并非一派实证之象，临床上虚的问题也很多见，一般有两种。

①因亢而虚

甲亢患者由于各系统长期处于兴奋状态，能量处于过耗状态。

从中医角度看，气盛化火，火壮食气，火盛耗阴，日久会出现气阴两虚的症状。

• 气伤：气短、倦怠、乏力

• 阴伤：盗汗、口干、眼干

因亢致虚的治疗，不仅要灭火，还要补益，比如用人参、黄芪等来补气，用熟地、芍药等来滋阴。

②因虚而亢

这个证型，类似我讲甲减时提到的上热下寒。

《黄帝内经》里有一句「烦劳则张」，是说劳逸失调，使阳气驰张，一直处于亢奋状态，无法沉降。

如果患者因长期熬夜、久坐、吹空调、吃寒凉的食物、滥用抗生素等等，损耗阳气，那么阴寒容易滋生，充斥在身体于内、于下，就会逼迫虚阳向外、向上走，进而表现出虚性亢奋。

这样可不能用寒凉药大肆清热了。

应该温阳与引火并施，阳虚为本，治当温阳补气；火浮是标，法当潜降收敛。

• 用桂枝、附子、干姜等温阳药，把虚损的阳补足。

• 配龙骨、牡蛎、龟板等潜降药，把阳气从上往下引。

• 配五味子、覆盆子等收敛药，把阳气从外往里收。

最终，帮阳气回到原来的位置，让虚性的亢奋状态恢复平静。

一般来说，虚证甲亢治疗起来要慢一些。这就好比，甲亢实证单纯清热，好比拆房子，甲亢虚证既要泻还要补，好比修房子。拆房子比修房子更容易。

明医简介

罗宗美 大夫

道医，华山派二十代玄裔弟子。多年来潜心研究道医学，医道贯通。临床针药结合，注重整体的调理，治病必求于本。

擅长领域：痤疮，黄褐斑、银屑病、湿疹、荨麻疹、红斑狼疮、顽固性口腔溃疡、扁平苔癣、类风湿性关节炎、痛风、头痛头晕、心脑血管病、失眠、抑郁证、颈肩腰腿痛、咳嗽哮喘、脾胃病、鼻炎、甲亢甲减、蛋白尿、乳腺增生、子宫肌瘤、痛经、月经不调、妇科炎症、不孕、产前产后调理、小儿反复感冒、痔疮。