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（一）阿司匹林 具有较强的抗炎抗风湿作用，镇痛作用较温和，其作用与剂量成正相关。阿司匹林用于控制风湿性关节炎时，成人一般口服3-5g/d，分次服用。体重在25kg以下者，100mg/（kg·d）；25kg以上者，2.4-3.6g/d分次服用。 副作用及防治： 1. 胃肠道反应：短期应用不良反应少，用量较大时常易发生食欲不振、恶心、呕吐，严重时可致消化道出血，长期服用溃疡发病率较高。 2. 对血液系统的影响：用药后出血时间延长，大剂量可引起血小板减少症，维生素K可防治之。 3. 对肝、肾的影响：表现为转氨酶升高，肝细胞坏死。长期服用本品，可出现不同程度的肾损害。肝、肾损害是可逆的，及时停药后可恢复。 4. 水杨酸反应：使用本品过大（5g/d），可出现头痛头晕，视听减退，重者有精神紊乱、酸碱平衡障碍和出血等，应立即停药并对症治疗和输氧，给维生素K及碱化尿液。 5. 过敏反应：阿司匹林在水杨酸类药物中较易产生过敏反应，较常见的是哮喘，故有哮喘病史者慎用。  （二）吲哚美辛 用法为50-200mg/d，分3次口服，对于不能耐受口服者可选用栓剂50-100mg/d，分2次用。 其主要的不良反应是胃肠道反应，可诱发胃溃疡，有时可出现出血及穿孔；神经系统损害如头痛、头晕、幻觉、精神抑制或错乱等；并可诱发潜在感染的暴发。另外还可有肝损害、皮疹、哮喘、血压下降及粒细胞减少、再障等。 （三）布洛芬及其缓释剂 为丙酸衍生物，此类化合物还包括苯酮苯丙酸、茚酮苯丙酸、萘普生及氟酸苯丙酸，其中布洛芬和萘普生最常用。 口服吸收良好，1-2小时后血浆药物浓度达高峰，半衰期为2小时，代谢产物主要经尿排泄，同时也可经胆汁排泄。用法：布洛芬1200-3200mg/d分次服，芬必得600-1200mg/d分2次服，萘普生250-1500mg/d分两次服。胃肠道不良反应发生率为5%-10%，主要表现为腹泻，也可产生头痛。
（四）双氯芬酸钠 本品在胃肠道吸收迅速而完全，有首过效应，口服1-4h达血药浓度峰值，99%与血浆蛋白结合，半衰期为1-2h。 其镇痛、消炎和退热作用比阿司匹林强26-50倍，主要是通过抑制COX-2而起作用。剂量为75-150mg/d，分次服。不良反应为胃肠道反应、水肿、皮疹、瘙痒、头痛、黄疽和出血倾向，肝肾功能不全、溃疡病患者慎用，妊娠初期3个月内禁用。 据报道，该药能引起地高辛和锂血浓度增高，与其他NSAIDs不同，对口服抗凝剂和降糖药无不良潜在作用。 （五）萘丁美酮（nabumetone） 为非酸性非甾体抗炎药，是一较弱的前列腺素合成抑制剂。胃肠道吸收后，经肝脏迅速代谢成活性代谢物。成人；口服，每次1g，每日1次，睡前服，不应咀嚼。胃肠道副反应较轻，偶有头痛、头晕、瘙痒、皮疹。活动性消化性溃疡、严重肝损害及对萘丁美酮过敏者禁用。  （六）尼美舒利（nimesulide） 是一种新型的非甾体抗炎药，能较好的选择性抑制COX-2并能全面地抑制炎症过程，具有抗炎、解热、镇痛作用。 成人：饭后服，一次50-100mg，日服2次。可以增加到200mg，日服2次。 偶尔出现的副作用为：胃灼热、恶心、胃痛，但症状都很轻微、短暂，有时出现过敏性皮疹。对本品、乙酰水杨酸或其他非甾体抗炎药过敏者忌用。胃肠出血的患者或正处于溃疡病活动期的患者禁用。 （七）美洛昔康（meloxicam） 是一种新型的非甾体类抗炎药，对COX-2的抑制程度大于对COX-1的抑制。 用量：每天7.5-15mg，目前只限于成人使用。偶见的不良反应为消化不良、腹痛、短暂肝功异常、食管炎、胃十二指肠溃疡、贫血、瘙痒、皮疹、头晕、水肿及肾功能异常。  （八）吡罗昔康 为苯丙噻嗪类衍生物，半衰期为40h，口服吸收好，用法为20mg/d，餐后顿服，少数患者可出现头晕、水肿、胃部不适、腹泻或便秘等，停药后可消失。长期服用注意检查血象及肝肾功能，孕妇慎用，阿司匹林过敏者禁用。 （九）保泰松 吡唑酮衍生物。剂量：200-800mg/d，分1-4次服。目前已不把保泰松作为首选的NSAIDs使用，长期使用将引起肾实质的损害，尤其是可引起致死性再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。目前极少使用。 （十）塞来昔布 为特异的COX-2抑制剂，在抗炎镇痛方面与双氯芬酸相同。空腹口服吸收良好，达到血浆峰浓度时间2-3h，血浆蛋白结合率97%，在肝内广泛代谢。半衰期11.2h，少于1%的药物由尿原型排出。 用法为每次100-200mg，每日2次。对于慢性疼痛急性发作者，可首次加倍。对磺胺类药物过敏的患者慎用。 |
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