 我想肾病患者，甚至不是肾病的人应该都听过尿蛋白+这种说法，一般在做完尿常规检查后，为了了解尿蛋白的多少和尿液中红细胞的数量等，通常会用“+”来表示，分别为-”、“±”、“ 1+”、“ 2+”及“ 3+”，有些医院的尿常规中还可能有“ 4+”的尿蛋白，等等。
尿常规中蛋白有“+”表示尿液中的漏蛋白增加了，一般来说，“+”越多，表示一次尿液中排出的尿蛋白的浓度越高。 这样问题就来了，尿蛋白的“+”多少能确定病情的轻重吗? 肾内科医生表示：不能!
这是为什么呢?因为一次尿常规检查中，尿蛋白的加号，只能表示本次尿液中蛋白质的浓度，即使是蛋白质加号增加，只说明一次尿液蛋白的浓度升高了，而下一次的尿液蛋白含量肯定是会变动的，一天24小时每次排出的尿蛋白可能都不一样。
一般来说，晨起空腹、发热发烧、大量出汗、激烈的运动或者是消化道出血以后尿蛋白都会增加，而这些因素就不是肾损伤引起的。所以尿常规里的尿蛋白“+”并不能完全代表肾病损伤的程度，而应该通过24小时尿蛋白定量来测定一下。 24小时尿蛋白定量的判断标准：
若 24小时尿蛋白定量的检测结果显示为≤ 0.15克，则说明患者的尿蛋白是“正常”的，就算尿蛋白偶尔出现“ +”号，也不能说病情严重或肾病加重了。若 24小时尿蛋白定量的检测结果显示为> 0.15克且不足 1.0克，则说明患者排出的尿蛋白为“少量”。若 24小时尿蛋白定量的检测结果显示为介于 1.0— 3.5克之间，则说明患者排出的尿蛋白为“中等量”。若 24小时尿蛋白定量的检测结果显示为≥ 3.5克，则说明患者排出的尿蛋白为“大量”。 除了24小时尿蛋白定量以外，我们还会从下面4个方面综合判断病情。 比如 IgA肾病 1-3级与微小病变等患者，相对来说，其病情是较为轻的;比如狼疮性肾炎Ⅳ型、糖尿病肾病Ⅴ期及新月体肾炎等，相对来说，其病情是较为严重的。这就需要弄清楚患者的原发病和 /或病理类型。
仅有尿蛋白升高，不能完全说明病情严重，反而更多需要了解患者的危险因素，如未控制的高血压、并发难以治疗的严重感染性疾病、合并血栓与栓塞性疾病等等，都说明此时患者的病情严重。 尿蛋白再怎么高，如若在用药后，肾病患者的疗效很好，病情逐渐获得缓解，则谈不上严重。相反，就算尿蛋白不是特别高，若经治疗后，肾病患者的疗效不明显或无效，则提示长期预后差，病情反而是严重的。 慢性肾脏病( CKD)分为五个阶段，分别为 CKD 1— 5期，是以肾小球滤过率来作为分期依据的。当肾病患者到了 CKD 5期一定比 CKD 4期严重，依此类推， CKD 2期比 CKD 1期严重等等。
尿蛋白“+”要查要看，24小时尿蛋白定量也要看，检查各种指标都是为了更进一步的、更全面的认识患者的病情，这对于准确的制定治疗方案非常重要，希望大家更好的了解肾病、更好治疗肾病。 如果您对肾病治疗还有其他的疑问，欢迎随时来咨询我们专业的肾病医生。     |
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