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何谓 “蛋白尿”？ 正常尿液中含少量小分子蛋白， 普通尿常规检查测不出， 当尿中蛋白增加，尿液检测显示每天尿 中蛋白超过150mg，蛋白质定性试验为阳性， 称为蛋白尿。尿中的蛋白称为尿蛋白。 尿中有了泡沫， 是不是一定是蛋白尿？ 正常人的尿液， 由于含有一些有机 物质和无机物质，使尿液的张力增强， 加之小便时的角度和速度不同， 而使尿液产生泡沫。 所以，对大部分人来说， 尿有泡沫属于正常现象。 * 蛋白尿临床表现表现为尿表面漂浮一 层细小泡沫，且泡沫经久不散。 有了蛋白尿是不是 提示健康一定出了问题？  当然不是！ 有的人，在剧烈运动、发热、 高温、受寒、精神紧张、 一次进食大量蛋白质食物等因素影响下产生， 在诱因解除后蛋白尿会自行消失。 故称为功能性蛋白尿、可逆性 蛋白尿或一过性蛋白尿。  但是，有的人的确是肾脏或者 人体其它系统病变所致持续蛋白尿。 此时，应该积极到医院就诊， 明确疾病原因。 尿蛋白的定性检查和定量检查 * 定性检查 ——“是否有尿蛋白” 尿常规检查即可以明确。尿中无尿蛋白，结果显示“-”，有尿蛋白，结果显示“+”尿液最好是晨尿，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿、饮食等因素对尿蛋白的影响。定性检查只是筛选检查，不作为准确的尿蛋白含量指标。  * 尿液分析：尿蛋白定性 尿蛋白定量检查 ——“有多少尿蛋白” 常用方法是24小时尿蛋白定量，此指标也是是判定有无肾病的可靠指标。检测结果显示“**g/24h”，尿蛋白定量>150mg/24h，尿蛋白定性试验为“+”，即为蛋白尿；若尿蛋白定量>3.5g/24h，尿蛋白定性试验为“3+”或以上，即为大量蛋白尿。 *24小时尿蛋白定量：尿蛋白定量  哪些疾病会出现蛋白尿？ * 原发性肾小球疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和原发性肾病综合征等。 * 继发性肾小球疾病：继发于2型糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型病毒性肝炎和硬皮病等所致肾小球病变。 * 慢性肾功能衰竭：原因包括原发性和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾血管肾病、遗传性肾病和痛风性肾病等。 * 肥胖：若病人过度肥胖，体重超重会增加肾脏的负荷，也会出现蛋白尿。 长期蛋白尿有什么危害？ * 营养不良：长期蛋白尿导致低蛋白血症、营养不良的发生，小儿会出现生长发育迟缓； * 继发感染：长期蛋白尿导致免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下，从而容易并发呼吸道、泌尿道和皮肤等部位感染； * 微量元素缺乏：金属结合蛋白丢失可致微量元素(铁、铜、锌等)缺乏; * 高脂血症：大量蛋白尿低蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白，增加血液粘稠度，促进血栓、栓塞并发症的发生，还将增加心血管系统并发症，并可能促进肾小球硬化和肾小管简质病变的发生，促进肾病变的慢性进展； * 慢性肾脏损害：长期大量蛋白尿使肾小球高滤过，造成肾脏损害，促进肾小球硬化和肾小管间质的病变； * 内分泌系统的紊乱：因内分泌结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱，如低T3综合征等。 蛋白尿危害之大，大家该如何预防和处理蛋白尿呢？ * 无基础疾病的人群，定期体检，可尽早发现蛋白尿。 * 有肾脏基础疾病的患者，应该提倡低盐、低脂、低磷、优质蛋白饮食；避免劳累，定期定院随访；若有感冒、发烧、感染等情况出现，应及时咨询医生；以便及时治疗避免并发症和病情加重；注意尽量避免可能导致肾损害的药物：如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分中药。如必要使用，需在医生指导下应用。 * 糖尿病、高血压、痛风5～10年以上者应至少每半至1年化验一次尿常规。 |
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