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王彦权 2023.4.6 刘某，女，41岁，彭店人，一周前来诊，自述患“咽炎”日久，自觉咽喉不利，有一点痰沾在上面感，平素大便干，体肥，近几天出口疮，舌质红，苔白略腻，脉沉细略弦。 处方：半夏12g，厚朴10g，茯苓10g，苏叶10g，生地10g，麦冬10g，白芍10g，桔梗10g，丹皮10g，黄连3g，肉桂1 g，薄荷5g，大枣6枚。 疗效：服上方五剂，患者于2023年4月6日电话告知，诸证已愈。 按语：中医讲“有成方，无成病”，临床上很多疾病，往住症状复杂，变化多端，非简单的一法一方可以治疗。如此病，患者咽部不利，有一点痰沾在上面感，又体胖，考虑肥人多痰湿，符合“梅核气”之痰气郁结的半夏厚朴汤证；患者平素大便干结，结合咽喉不利，有阴虚之侯，故选养阴清肺汤加减，既可利咽，又可润肠通便；患者近期口疮，心胃之火的表现，用黄连清心胃之热，考虑到咽喉长期不利，可能有虚火上炎之嫌，故加肉桂1克，一来引火归元，二来制约黄连的苦寒之弊，三，黄连肉桂同用，交济水火，有交泰丸之意。因此病同时出现了半夏厚朴汤证、养阴清肺汤证、交泰丸证，故三方合用，因方证对应，故取佳效。 |
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