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“医生，我最近晚上睡觉总感觉屁股疼痛，早上起床后总觉得腰部僵硬感，这到底是怎么回事?” 经了解，今年28岁的刘女士（化名），3年前开始出现屁股痛的情况，刚开始是左边屁股痛，早晚会厉害些，但起床活动一下后会好点。 她自己以为是爱看手机等电子设备久坐的原因，以为是普通发炎，并未在意。后来右边也出现会痛，有时候晚上睡觉都不能翻身，有时候半夜还会被痛醒，她去过多家医院看病要么是“腰椎病”要么说“腰肌劳损”，扎针灸、做理疗没什么效果，吃过一些止痛药会短时间减轻，但一停药又开始痛。 最近感觉屁股越来越疼，不仅坐着痛，走路也是一瘸一拐地疼，尤其是咳嗽、打喷嚏、扭动腰部时更是疼痛难忍。正值而立之年的刘女士，怎么都无法挺直腰杆“立”起来，硬是需要“屈髋屈膝”才能站着。 饱受疼痛、失眠、情绪波动之苦这么多年，已经严重影响了刘女士的日常生活和工作，长期的病痛打击让刘女士看不到希望，对治疗更不抱太大的信心……这就是来自刘女士近3年的真实生活写照。 一查竟是强直性脊柱炎 近日，经多方打听，她在丈夫的陪同下来到郑州市管城中医院骨伤科求医。郑州市管城中医院副院、骨伤科首席专家王长勇接待了刘女士，那天，年轻貌美却显憔悴的她，弯腰驼背、一瘸一拐地来到诊室。王院长检查她的脊柱已处于僵直状态，无法平躺，完全不能直立靠墙， “4字试验”明显阳性，这时王院长心中已经有谱， 当即为她做腰椎MRI、骶髂关节MRI、炎症指标等相关检查。果然，不出所料，折磨她这么久的病根水落石出——强直性脊柱炎（“强直”）。  经过完善肝肾功能、结核、肝炎等指标正常的情况下，王院长给出一个既治标又治本的综合治疗方案，结果不到一周症状就马上减轻，一个月基本上疼痛缓解，现在行走自如的她告诉医生：我现在精神好多了，晚上能一觉睡到天亮，我要配合医生坚持治疗。 强直性脊柱炎是个什么病？ 强直性脊柱炎（AS）俗称驼背,是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性炎症性疾病，除了中轴关节以外，全身其他脏器也可以受累，包括眼睛、心血管、胃肠道、皮肤都是它受累的部位，所以说它是一种全身性的疾病。 据统计中国强直性脊柱炎患者超500万，男女均有发病，发病年龄多在13～31岁。强直性脊柱炎有明显家族聚集倾向，它的发病与一个叫“HLA-B27”的基因的东西关系密切。以下这些职业最易发病：  有什么临床表现？ 强直性脊柱炎发病隐匿，病情进展缓慢，往往是逐渐出现腰背部或者屁股的疼痛、僵硬感，甚至夜间睡眠时可以被痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时症状明显，活动后又有所减轻。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部会使疼痛加重。 屁股痛在早期多是一侧开始，几个月后发展为双侧屁股的持续性疼痛，之所以会屁股疼是强直性脊柱炎出现肌腱和韧带附着点的炎性改变，当累及坐骨结节、耻骨联合、髂骨结的时候，就会出现相应部位的炎症表现也就是疼痛（如臀部疼痛、足跟痛）。 多数患者随着病情的进展，由腰椎向胸、颈部脊椎发展，出现相应部位的疼痛、活动受限，甚至是脊柱畸形（呈“竹节样”改变）。少数病人可出现低热、疲劳、体重下降、贫血等情况。如果眼部受累患者还可以出现畏光、流泪、眼睛疼痛等表现。  如何诊治？ 王院长说，强直性脊柱炎通过病史查体、CT/MRI、HLA-B27三个金标准容易明确诊断。虽然它给患者带来极大的痛苦和不便，但患上此病的患者朋友也无须惊慌。 王院长解释说，尽管目前依然无法彻底根治，但只要您能听医生的话，遵循“早期、长期”的原则（早期治疗，长期坚持），锻炼+中西医综合治疗相结合，绝大部分强直性脊柱炎是能有效控制的。 越早治疗康复希望越大，治疗后基本和正常人差不多。药物治疗，如非甾体类抗炎药、病情改善类抗风湿药、糖皮质激素以及生物制剂等。微创治疗以脊柱断层套管疗法和强直关节五联疗法为主，是针对强直性脊柱炎的病理变化，由浅入深、分层分段的进行治疗。根据强直性脊柱炎关节病变发展机理，视病情进燕尾服逐级给予“消除炎症、营养软骨与骨质、松解粘连组织、扩大关节腔间隙、断开强直关节”的五联疗法。  有哪些预防方法？ 1.避免强力负重以免使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器(会减少活动)，使脊椎炎恶化。 2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。 3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。 4.慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。 5.在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。 6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。 7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。  |
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