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现代人不规律的生活作息和过大的压力，使得越来越多的加班族，体检查出了“甲状腺结节”！ 很多人一看到体检报告，就上网搜索，立马就把“结节”和“恶变”、“癌”等可怕字眼联系在一起。 大家心里七上八下，有人疑问甲状腺结节是癌吗？可以直接手术切除，一劳永逸吗？ 我是来自中国康复研究中心，北京博爱医院内分泌科主任医师于棉荣。  甲状腺结节是很常见的一种内分泌系统疾病。根据全国碘营养与甲状腺疾病流调数据显示，我国成人甲状腺结节发病率为约20.43%。 如此高发的甲状腺结节，并非都需要手术切除！今天我就给大家讲讲，哪些情况的甲状腺结节是需要手术切除的，以及甲状腺结节切除后会对身体有什么影响。 一、根据甲状腺结节分级，鉴别结节良、恶性 分清结节的良、恶性，主要是为了区别治疗。 因为我国大概5个人中大概就有一个人患甲状腺结节，如果每个甲状腺结节患者都要进行甲状腺结节切除手术，是一种很大的医疗负担！ 大约90%甲状腺结节是良性的，大部分不需要进行手术，小部分需要手术。只有5-15%的恶性结节，是需要进行手术治疗的。 一般可以根据甲状腺超声报告中的结节分级，来判断良、恶性。 1级：是正常甲状腺超声的表现，超声没有发现病变和结节，恶性风险为0。 2、3级：甲状腺结节90%以上是良性，恶性风险也较低。 4级：①4A级结节恶性风险约为5%-10% ②4B结节恶性风险约为10-50%。 ③4C级结节，恶性风险约为50-85% 5级：恶性风险＞85%，临床高度怀疑是恶性结节 6级：经过活检病理证实的结节，可确诊恶性结节。 二、需要考虑手术切除甲状腺结节的5种情况 甲状腺结节的手术指征： ①穿刺病理活检证实为甲状腺癌，如6级结节确诊为甲状腺癌，就需要进行手术切除。 ②对患者造成了呼吸、吞咽困难的压迫症状的甲状腺良性肿瘤。 根据 《甲状腺结节诊治行业标准》，还有以下3种情况的甲状腺结节也可考虑手术： ③良性结节直径超过 4 cm 以上； ④合并甲状腺功能亢进，且内科治疗无效； ⑤甲状腺结节在持续生长变大，临床考虑有高度恶变倾向。例如4c级和5级结节，恶性风险＞50%，可进行手术切除。 三、过多手术费时又伤身，没必要！ 很多患者都倾向于手术，切除掉甲状腺结节，以绝后患，这其实是错误的想法。 绝大多数甲状腺结节是不需要手术切除的，一般认为2厘米以下，且超声显示形态、回声都良好的结节，不需要手术，每半年到一年进行甲状腺结节、甲状腺功能复查即可。 过度手术治疗，不仅会造成医疗资源的浪费，还会对患者造成伤害！ 1、甲状腺结节术后引起声音嘶哑、呛咳 因为手术时会对喉返神经（支配喉部肌肉运动）进行解剖，术后会引起喉返神经的水肿，会导致声音嘶哑、吃饭喝水呛咳的现象。 2、良性甲状腺结节术后很容易复发 手术切除结节范围不够彻底，很容易残留增生的甲状腺组织和小于1厘米的微小结节，有再度复发的风险。 3、术后吞咽时会有牵拉感 因为甲状腺切除手术后，创面、颈部切口需要经过正常疤痕的反应复原，疤痕在复原过程会收缩，牵拉创面附近的器官，导致吞咽有牵拉感，甚至会刺激气管，从而引发咳嗽。 4、术后切口肿胀发硬 甲状腺结节切除手术，容易造成切口周围组织的水肿。尤其是年龄较大的偏胖人群，由于此处皮肤松弛且脂肪组织较多，切口更加容易肿胀发硬。 无论甲状腺结节是否需要进行手术，为了更好的保护我们的甲状腺，防止其恶变，大家需要改掉不良的生活习惯，如避免经常熬夜、抽烟、喝酒，以及避免过大的压力。学会开导自己，疏通心情，保持情绪稳定，勤锻炼。 |
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