之前我跟大家分享过达格列净的一些知识，一些正在服用达格列净降糖的糖尿病患者就跑来给我留言，其中有几位患者这么跟我说：
“我服用达格列净尿糖出现加号”；
“我服用达格列净4年了，已经有酮体”；
“我糖尿病十几年了，尿检都是阴性，结果服用一个月达格列净，尿检就变阳性了，不得已只能停药”；
“我用达格列净之后，用了两年瘦了20斤，尿量也明显增多，而且还发生了尿路感染”；
但除此之外，还有患者跟我说，她“一直在服用达格列净治疗心衰”。
由此可见，不同的人服用达格列净效果不尽相同，那么问题来了，达格列净到底有哪些作用？为什么糖尿病患者会出现这样的问题？糖尿病患者遇上这些问题了该怎么办？
一、 达格列净为什么能降糖？它有哪些功效？
达格列净类药是比较新的降糖药，达格列净的作用机制不依赖于胰岛素，它主要是通过减少肾脏对葡萄糖的吸收，使葡萄糖通过尿液排泄出去，从而达到降低血糖的目的。因此，达格列净作为新型降糖药，其最主要的功效还是降糖，临床上适用于靠改善饮食和运动后降糖效果不佳、或服降糖药效果不佳的糖尿病患者。
除此之外，达格列净主要还有以下这两个功效：
1 降低血压和减轻体重，不增加低血糖的风险；
2 对心脑血管系统也有一定的保护作用。
此外，它还可以显著降低心血管死亡，心肌梗死和脑卒中的发生率。
二 、达格列净有哪些副作用？哪些人不适合使用达格列净？
虽然达格列净有以上这些功效，但是由于这个药物是让患者通过尿液排出糖分，因此患者的服用此药的患者排尿会比较多。排尿多，身体便会处于轻微的脱水状态、出现口干口渴的现象。而且糖尿病患者服用达格列净后，尿液中的糖分增加，这样有利于细菌的滋生与繁殖，因此糖尿病患者尿道感染的机会也会增加。
因此，以下这几种糖尿病患者不适合服用达格列净：
1 服用达格列净后，出现明显的口干、尿多、体重下降、尿糖指标升高的糖尿病患者。
2 使用达格列净后出现尿路感染，或者本身已经有反复尿路感染、需要应用抗菌药物治疗的糖尿病患者。
3 出现酮症酸中毒，1型糖尿病和胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者，也不适合服用达格列净。因为糖尿病酮症或者酮症酸中毒患者，身体本身就处在缺水、脱水的状态，应用此药后可能会加重，容易发生无症状的酮症酸中毒。
因此，糖尿病患者在吃达格列净时，一定要记得多喝水，一来可以补充水分，防止出现口干、身体脱水的现象，二来有助于尿糖的排出，避免相应副作用。
三、 服用达格列净后，尿糖高了、人瘦了，怎么办？中医有哪些建议？
这位55岁的糖尿病患者，一直都是在通过二甲双胍降糖，由于去年年底发现单靠二甲双胍控糖有点吃力，于是就选择了二甲双胍结合达格列净的降方式。结果年后复查，他发现自己的尿糖有三个加号，再联想到他最近一个月之后，自从服用了达格列净，体重掉了快十斤，过年体重也没涨。
患者就比较担心了，上网一查，发现达格列净容易升高尿糖，还会让人体重下降，于是就停用了达格列净。但是停药了之后，体重也没升、尿糖指标也没降下来，患者就希望通过中医调理一下。
其实他就是我前面提到的，比较典型的、并不适合服用达格列净的患者。患者服用达格列净，使肾脏受到影响，导致尿糖升高。中医讲肾藏精，肾为先天之本，是全身的阳气发源地。也就是说，如果肾脏受到损伤，肾阳不足，虚火内炽，机体脏腑便会受到内热所困，长期这样的话，脾胃、肺都会受到内热所困，加重糖尿病患者口干、口渴、多饮、多尿、体虚无力等症状。因此，针对他的治疗，我建议围绕补肾填精、健脾补中展开，进而达到血糖与尿糖双降的目的。
我简单地挑选方中用到的几味药材来讲解。黄芪益气升阳，生地滋阴、固肾精，二者合用缓解多尿的症状，还可降尿糖。苍术补脾和胃，玄参滋阴养肾，苍术与玄参合用，不仅可以提升食欲，还可降血糖。患者接受一段时间调理，尿糖指标下降，口干、多尿等症状有所缓解。
中医建议：糖尿病患者要选择最适合自己的降糖方式，我文中提到的不适合服用达格列净的几种情况，希望糖尿病患者牢记。如果患者发现停用达格列净后，身体的不适症状依然没有减轻，可以尝试中医调理。
