清热化痰、平肝安神的失眠症用药

加味温胆汤——在清热化痰、平肝安神的失眠症用药

【药物组成】半夏、黄芩、茯苓、枳实各12g，黄连6g，陈皮10g，珍珠母30g，竹茹、栀子、白附子、胆南星各9g，钩藤、柏子仁、酸枣仁、夜交藤各15g。

姜某，女，48岁，患者失眠近2年，难以入睡，每晚只能睡1～2h，甚至彻夜不眠，精神紧张，曾多次心理咨询及多方求医，疗效不显。病者非常痛苦，甚至有轻金念头，每晚靠服氯硝西泮（氯硝安定）1片才得以睡3～4h，伴头晕，耳鸣，心悸，烦躁，饮食无味，嗳气阵作，口苦便干，舌质红，苔厚腻黄，脉细滑。证属：痰热内扰，心肝火旺，神失所舍。宜化痰清热，平肝益神。处方：黄连、五味子各6g，夜交藤、厚朴、半夏、茯苓、枳实、石菖蒲、柏子仁、酸枣仁各15g，陈皮、竹茹、郁金、远志、栀子各9g黄芩12g，珍珠母30g。14剂，水煎服，每日早、晚服用。药后睡眠改善，每晚能睡5h以上，饮食增加，口苦减轻，精神稍振。嘱其停服氯硝西泮，效不更方。守上方连服一月半，诸症消失，已能安睡5～6h，嘱其守方3倍量制成丸剂常服，以巩固疗效。

【经验心得】方中半夏、陈皮、枳实理气化痰；黄连、栀子、竹茹清心降火；石菖蒲、远志豁痰开窍；钩藤善清心包之火，泻肝经之热而有清热平肝，熄风止痉的作用：胆南星能清化热痰，熄风定痉；白附子善除顽痰，三味合用，清热平肝，为方中主药，火炽易耗血，用酸枣仁、五味子、夜交藤收敛心气，养血安神，与主药共奏清热化痰，平肝安神之功。若心悸惊惕不安者可加入青龙齿、珍珠母、磁石、百合之类以安神定志。若饮食停滞，胃中不和者加神曲、焦山楂、莱菔子以消导和中。