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一、5分钟如厕一次，痛不欲生 7年前柯女士得了一个怪病，突然出现了尿频现象，每天大约有15次，尿急同时还有排尿前后的小腹部疼痛不适，曾在当地医院治疗，查不出任何原因。经过推拿、针灸、药物等多种治疗，十多万元投进去了，病情还是挡不住地进展。偶然的机会，柯女士打听到南医大二附院泌尿外科卫中庆主任对排尿障碍有着独特的疗法，于是从福建老家赶过来寻求帮助。当她来到南医大二附院时，生活已经完全不能自理，不到10分钟下腹部及尿道口就会胀痛，时时都有尿意，平均5分钟一次，每天上百次的排尿让她痛不欲生。据家人透露柯女士因为需要不停的上厕所，不得不放弃工作，总觉得无形的枷锁把自己拴在了家中的马桶上。为此一度患上了抑郁症，还自杀未遂，家人带她曾在国内数家医院接受治疗，其症状都没有明显变化。卫主任告诉她这是她的膀胱患上了“多动症”。 二、何谓“膀胱多动症” “膀胱多动症”，医学名词叫做膀胱过度活动症，是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状、可伴或不伴有急迫性尿失禁。中国40岁以上人群膀胱过度活动症患病率达11.3%。其中男女患病率基本相当。部分患者反复治疗无效，心理抑郁，甚至放弃治疗，放弃正常生活。据最新的研究表明膀胱犹如人体的心脏一样可以自主的跳动，由于各种原因引起膀胱异常跳动，导致患者排尿次数增多，尿急严重的甚至有尿失禁、肾积水等情况，正如人体的心律失常一样。 三、为“多动的膀胱”按上“开关” 柯女士于2012年10月，在南医大二附院泌尿外科接受了“骶神经刺激调控疗法”治疗，为“多动的膀胱”按上了一个“开关”——膀胱起搏器，术后效果明显改善，所有症状完全消失，现在已经过上正常人的生活。 膀胱起搏器是骶神经调控的俗称。在国外已经非常成熟，有超过10万的患者目前正在使用膀胱起搏器。南京医科大学第二附属医院泌尿外科开展的排尿起搏器植入术是在立体x-ray技术引导下，利用微创方法将一根很细的电极长期植入患者的骶尾骨排尿中枢，与埋在患者臀部下方的火柴盒大小的“主机”相连。用体外遥控装置调控脑内电极的刺激参数，刺激患者排尿神经环路，并可根据患者的严重程度通过体外程控调节刺激微电脉冲参数强度，调节与排尿相关的膀胱平滑肌、尿道括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡，以达到最佳的治疗效果。困扰患者的泌尿系统疾病如尿频、尿急、排尿等待、尿潴留、尿失禁等症状能得到有效改善，使患者恢复自如活动和自理能力。而且，植入体内的部件不会影响病人的正常生活。现在柯女士只要拿起手中小小的遥控器，就能控制膀胱何时排尿了。 四、排尿起搏器的适应人群 卫中庆教授自2002年在我国首次将骶神经刺激调控植入技术用于膀胱过度活动症、排尿困难的治疗，现已有50多例临床病例验证其疗效可靠，治疗有效率达70％，这是国内医院在该领域最大的病例库。骶神经刺激调控疗法适用于膀胱、尿道括约肌、盆底肌肉反射失调引起的排尿异常且对一般无创治疗效果不佳的患者。主要适应症是各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、非梗阻性慢性尿潴留、膀胱过度活动症、盆底痉挛及疼痛的患者。OAB（膀胱过度活动症）通常是指尿频、尿急表现，有或无尿失禁，白天尿频和夜尿次数多。对于慢性尿潴留的患者骶神经调控适用于没有尿道梗阻的情况。20世纪90年代中后期以来，膀胱起搏器手术已经使全球数以万计的膀胱过度活动症患者开始了新的生活，卫主任坚信不久的将来膀胱起搏器能够像心脏起搏器一样普及，它微创、可逆、可调的优势将为中国广大患者带来最新的治疗选择。 丁留成 顾颐菲 |
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