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在9月22日的《名医大会诊》节目中，来自海军军医大学附属长海医院泌尿外科副主任医师刘智勇、骨脊柱外科副主任医师栗景峰和我们聊了和尿尿有关的话题。 01 尿频、尿急、尿痛可能和间质性膀胱炎有关 间质性膀胱炎主要问题是膀胱壁的纤维化，在膀胱镜下可以看到膀胱黏膜存在广泛的炎症和大量渗血。  由于膀胱黏膜被破坏，尿液刺激膀胱就会造成神经纤维过分敏感，导致尿频、尿急，所以间质性膀胱炎的患者一天尿的次数少则二三十次，多则六七十次，有的人不得不“马桶睡”，就是晚间坐在马桶上，前面摆个小桌，趴着睡，有尿就直接尿了，严重影响生活质量。而且很多间质性膀胱炎患者还伴有尿痛，下腹部、尿道、会阴部像刀割、火烧样疼痛。 02 尿不出可能和神经源性膀胱有关 神经源性膀胱不同于一般的感染性疾病，而是一大类因中枢或外周的神经系统病变导致排尿功能障碍疾病的统称，可以导致神经源性膀胱的病因很多，例如脑血管病意外、脊髓肿瘤或外伤、糖尿病、药物滥用等。  有个年轻的留学生在美国滑雪时摔了一跤，当时一屁股坐在雪地上，后来起身发现并没有骨折等外伤也就没有太在意，结果事后发现排尿有点不畅，一年后症状更严重，常常尿不出，医生判断可能是伤到了控制排尿的神经，成了神经源性膀胱。  尿潴留或排尿不畅是神经源性膀胱最常见的症状之一。除排尿症状外，可能还伴有肠道症状、神经系统症状等：便秘，大便失禁，会阴部感觉减退或丧失，肢体麻木瘫痪等。  03 间质性膀胱炎和神经源性膀胱该如何治疗呢？ 膀胱起搏器治疗也称为骶神经调控术，是一种植入体内长期使用的神经调节治疗手段，通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之，就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。 膀胱起搏器适用于顽固性尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性的尿潴留以及间质性膀胱炎和神经源性膀胱的患者。  膀胱起搏器治疗分体验治疗和长期置入两个阶段。 体验治疗是医生通过微创小手术将电极放入身体，患者佩戴外挂临时刺激器出院，记录排尿日记，观察排尿次数、排尿量、导尿量以及排尿感觉和控制能力等，通过主观感受和客观记录来评估是否可进行长期置入手术。 长期置入阶段是将起搏器置入腰臀部皮下脂肪组织并固定电极线，起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序，病人另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者可定期回医院，请医生随访病情，医生再根据病情进展调节程序设定。    膀胱起搏器刺激神经是什么样的感觉？会不会不舒服？ 刺激感因人而异，不过大多数人都形容在盆底区域（骑自行车时与坐垫接触的三角区域）有“推挤”或“酥麻”感，而非疼痛感。 膀胱起搏器有没有辐射？能否过安检呢？ 膀胱起搏器的电流是安全的弱电脉冲，远小于手机电流，不产生辐射。每一个膀胱起搏器都会有一张识别卡，给安检人员出示，要求人工检查，如必须通过安检门，则用自己的遥控器关闭刺激器后，迅速通过安检门，一般影响不大。  膀胱起搏器电池可以用多久？ 电池使用时间长短因参数设置和使用习惯而异。在不超过2v的电压下，一般可以使用5年到8年左右。 电池电量耗竭前6个月，患者调控器上能看到提醒。另外，电池更换也是一个小手术。 安装膀胱起搏器费用多少？是否可以进医保呢？ 体验治疗阶段：1万多元。长期置入阶段：近10万元。目前暂时还不能进医保，但不久的将来可能会纳入医保。 门诊时间：周二下午、周四下午 门诊时间：周四上午、周五上午 |
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