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中医讲消渴，跟西医讲的糖尿病很接近。但是中医消渴的范围比西医的糖尿病范围还要大得多。糖尿病不是不能治，很好治。 西医分两种：第一型糖尿病和第二型糖尿病。 西医认为第一型糖尿病是胰岛素依赖型，就是你必须终身使用胰岛素。 第二型就是胰脏还有功能，所以你可以吃一些降血糖的药啊控制血糖。 第一型糖尿病，根本就是打疫苗或者吃西药引起的，我临床上看了很多。 那从小开始得了第一型糖尿病的，胰脏功能没有的，就是打疫苗后的后遗症。他对这个疫苗过敏，胰脏功能没有了。 二三十岁的本来没有糖尿病，突然某一天胰脏功能没了，吃西药引起的。 临床上。吃抗忧郁的药也有，糖尿病就是胰脏功能没了。 抗生素吃了。止痛药吃了。突然就变成第一型的糖尿病。 有两个杯子。这个杯子，水是满的。这个杯子水只有二分之一。 现在我们丢一块方糖下去。同样的一块糖，糖是一样的，丢到里面让它融化掉。 请问你，哪一个比较甜？当然是这个水少的比较甜。为什么？因为这个水少嘛。老师那如何让这两个甜度是一样呢？很简单啊，我们水加进去就好了。 这就是糖尿病的原理。我们知道糖尿病产生的根本原因，就知道如何来治疗这个糖尿病。因为缺水，所以加水进去，就是我们中医治疗糖尿病的方法。 什么叫做消渴？就是你口很渴，喝了一百杯水，喝了还是口渴。 代表说你喝了半天水，这个水并没有办法进入血管里面，把血管里面的水补足。 我讲过，血里面分阴阳，只有食物里面的水才可以进入血管里面把这个水补足。所以你饭前饭后的血糖不一样。为什么？因为食物里面的水。 老师我不吃饭，我光喝水，你喝一百杯水，水还是在外面，小便排掉，就是进不了血液循环系统。比如说我今天喝了这个开水跟茶，这个只能进入三焦系统。但我如果喝珍珠奶茶呢？进入血。因为它有食物在里面。 我常常说，如果你一个人生病。你吃个药下去以后，越吃脚越热，代表药对症。这个药吃下去，你越吃脚越冰、越硬、越冷，代表药是错的。 糖尿病是怎么得来的？第一个，吃宵夜。吃宵夜的定义是什么？就是吃完就睡！ 如果吃宵夜是10点钟吃，但是你1点钟、12点钟睡，这个还好； 所谓吃完就睡的宵夜是什么意思：这个老板他在工厂做生意很忙。他白天工作没办法跟小孩子碰面。晚上八九点以后回到家里面来了。小孩子吃完晚饭都要睡觉了。结果，爸爸回来了。爸爸一回来，我要看看小朋友，我忙了一天赚钱就是为了你们大家嘛。把大家都叫出来，我们开始吃宵夜聊天。 结果小孩子从小就习惯爸爸这个动作。晚上爸爸从工厂回来一家一起吃饭聊天。然后吃完就睡觉。结果爸爸从30岁开始创业到了50岁，咦，得到糖尿病！ 糖尿病，因为你常常吃宵夜啊，为什么？ 吃完食物以后，停在胃里面，这个胃要有一段时间才能进入小肠啊！可是你吃了食物后，食物还在胃里面。很饱。你马上就跑进去睡觉。 当你一睡觉的时候，肠胃的蠕动就缓下来了。随便给你一个什么食物，不管是酸甜苦辣的味道，你把它放到嘴巴里面去咀嚼，咀嚼完了以后不要吞下去就放在嘴巴里面5分钟，什么味道统统都变甜的！因为唾液里面有一些酵素在里面。 所以如果说你吃完宵夜以后马上就睡觉，那食物就停在胃里面等于闷在那里面。 这个时候你睡着了，胃的蠕动减缓。血糖自然而然就是甜的东西就释放出来。 那释放出来以后，胃就开始热啦！就一天两天越来越热。就开始吃东西越吃越多了，这是一种情形。 那这个小孩子跟着爸爸习惯了，每天晚上要吃宵夜，对不对？结果造成不管是去住校念书还是哪里，都要晚上吃个宵夜才能睡觉。 结果爸爸的习惯遗传给小孩子身上，结果小孩子就得到糖尿病。 西医不看这些东西，你是家族性糖尿病，有遗传。 其实不是体质的遗传，是生活习惯上的遗传。 所以说当你发现到家族里面有糖尿病的时候，生活习惯就要改掉。 这是第一个，糖尿病的起因。 第二个糖尿病的起因。喜欢吃甜食咖啡之类的食物。为什么美国糖尿病病人那么多？因为美国的食物不好。食物有问题。 过去我们吃食物，就是糙米啊杂粮啊这种。糙米杂粮实际上它是最好的食物。 现在很多精制的东西。那甜食本身并没有错。而是糖有错。过去我们吃的是蔗糖最好的糖！现在的精制糖体积很小。这些精制糖就造成我们身体上的负担。 这些精制糖你吃到嘴巴里面是甜的，实际上到身体里面是酸的。那这种酸慢慢累积在身体里面。你这个出门有冷气有车子坐。回家也没有什么体力的工作需要去做，因为取得食物很简单啊，楼下外卖就好了。没有运动吃精制糖吹冷气。 慢慢慢慢血糖就升上来得到糖尿病。所以第二个原因是爱吃甜食就是吃精制糖。 所以我们在治疗糖尿病的时候，处方开给他。 哎，宵夜不要吃了，甜食也不要吃了，要多做运动。慢慢病人就会好起来了。 厥阴之为病消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之利不肯止。 什么叫做消渴？三阳结叫消渴记不记得？三阳结，名消渴。 什么叫做三阳结？就是胃太热，大肠过热。这个胃太热造成中焦也跟着热。 所以中焦热是冤枉的。这个小肠十二指肠肝胆里面的热是冤枉的。 这个胃热加上这个大肠热把中间这个热烧起来。这就叫做三阳结，消渴。 厥阴之为病消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之利不肯止。 心中就是胃。胃里面很热很疼。非常的燥热。肚子感觉到饥饿但是不想吃东西。吃就吐出来，这就是病在胃上面。 病在胃上面。东西吃不下去的时候。我们就知道：哎，可能有宿食在里面堵到。大小承气汤攻下。结果利不止。代表它不是宿食。 如果饥而不欲食哦食即吐，你用大黄甘草汤下去清他的胃以后，清完以后他就很舒服，也会吃东西，也不会吐啊，代表就是宿食而已。 他这里讲的意思就是说，你看起来是有宿食，你攻下了以后他利不止，结果病还是在那边并没有去掉。 就是说症状看起来是有宿食在里面，实际上并不是宿食，这个是厥阴的病。 它也是属于消渴的一种。消渴。 寸口脉浮而迟，浮即为虚迟即为劳，虚则冲气不足劳则营气竭。趺阳脉浮而数。浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴。 寸口脉浮而迟。浮是表虚迟是里虚。浮而迟就是虚和劳。寸口脉就是阳脉。 寸口脉虚则卫气。就是说我们的气脉阳脉卫气不足。劳则营气竭，血气不够。 趺阳脉就是讲冲阳脉的地方。趺阳脉浮而数。浮即为气，数则消谷。消谷就是胃里面消化力量很强。大便又很坚硬。气盛则小便很数。 就是吃东西吃的很多，小便次数又很多，大便又很干燥。大肠太热津液没有了。这个坚数相搏，即为消渴。就是告诉诸位看起来好像有宿食，你把宿食攻掉。攻了下利出来。他病症还在那边，就是，消渴。 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 八味肾气丸： 熟地8 淮山4 山茱萸4 泽泻3 丹皮3 茯苓3 桂枝1 炮附1 三阳结！就是胃太热，大肠太热，中间跟着也太热。这个病人就出现消渴。 还有一种消渴：男子消渴。小便多。喝一碗，小便一碗。肾气丸主之。 消渴有三种。上消中消下消。 上消，就是口渴。肺里面的津液不够了。上焦津液不够了，口渴，非常的渴。渴饮千杯不能止渴。这个就是我们讲的，人参白虎汤证。 中消就是饥饮—肚子很饿，吃了一百个汉堡还是肚子饿。这个胃口那么大！ 下消。现在讲的就是这个地方。下消——肾气丸。 下消看起来跟上消，都是一样，小便多。喝一碗小便一碗。肾气丸。 看起来跟上消一样。实际上这个下消讲的就是性功能没有了。就是不举。 脉浮，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。 假令瘦人脐下有悸，吐涎沫，而癫眩，此水也，五苓散主之。 五苓散方： 桂枝2 泽泻6 猪苓3 茯苓3 白术3 病人脉是浮的，说明表虚掉了。小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。这种消渴看起来是口渴，但是，她是小便不利。如果你口渴小便又多才是真正的消渴。所以这里说的是，只要小便不利，有渴，就是五苓散证。 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 消渴讲的是渴证。渴很想喝水，喝水进去又吐出来，这叫水逆，也是五苓散。最常看到的就是小婴儿吐奶。吐奶的时候我们就用五苓散。不喂奶也在吐口水。已经是五苓散，就看完了。运动完后喝水一喝就吐，就是五苓散证。 渴欲饮水，不止者，文蛤散主之。文蛤散方：文蛤五两 渴欲饮水。就是喝了半天，口渴止不掉。小便还是很好啊！就是文蛤散。 这个文蛤散和五苓散差异在哪里？两个都有口渴。 五苓散是：渴，小便不利。文蛤散是渴，但小便很正常。 中消的时候因为三阳结，兼带有便秘。白虎汤合承气汤。白虎汤清胃里面的热。 承气汤里面的厚朴枳实大黄，来清他的下消，这个下消就是大肠太热。 所以说如果把上焦肠胃跟肺和大肠的热同时去掉的时候，这就是治疗中消。 中消就是饥饮—肚子很饿，吃了一百个汉堡还是肚子饿。这个胃口那么大！ 中消。就是病人动不动就饿胃口非常大。饿得慌手脚发抖。西医说血糖太低了。 你只要记得，胃蠕动太快了，那个人就是要常常吃东西啊。 下消，就是不能够行房事，这时候我们用肾气丸。 淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 淋，这个小便不利啊，就是小便很浓浊。中医把这个淋的定义为小便如粟状。小腹弦急，痛引脐中。西医就把这个淋定义为：就是性病淋病。 如果小便出来很浓稠、白色，浓稠粘粘的，我们就称为膏淋； 如果小便出来很多石头很多砂，我们叫砂淋； 如果小便出来都是血，我们叫血淋，诸如此类。 这个，得到淋病，小便出来就会很浓浊。甚至于你看到白白的一片一片的那个发炎的现象。小便里面怎么那么多白白小小一片片呢，就是发炎，也是淋病。 正常的小便应该是淡黄。很透彻、很清。 小便结下像粟状，小腹弦急痛引脐中。如果小便的时候，会痛到肚脐中间。 痛到从膀胱的地方，小便的尿道，痛到肚脐的地方来说。 这种都是有石头在膀胱里面。膀胱结石就有这种现象。 如果只是看到小腹弦急，在腹部这边非常强痛，看起来是弦急，实际上非常痛。这就是石头在尿道里面。石头在肾脏的时候还没有那么严重。 石头跑到尿道里面堵塞在尿道里面的时候弦急，很痛！很痛！ 淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。如果小腹弦急的话这个是石头堵在输尿管里面。如果痛引到肚脐里面肚脐的后面的时候，代表堵在膀胱里面。 趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便则数。 趺阳脉，讲的就是胃脉。脉很数代表胃里面有热。小肠有热。看到胃中，大家不单单要想到胃，还要想到小肠。看到心下的时候，大部分都是胃。 消谷引饮，大便必坚。意思是说，吃了饭下去以后，一下子消化掉了，消化掉后还想喝，还想再吃，然后口又渴。小便非常的数。 这个人一直在吃不断的吃，然后喝饮料喝了又跑去小便，大便一定坚，为什么？因为我们大肠里面的津液是来自糟粕，来自你吃的食物。珍珠奶茶里面有水。我吃下去很好就消化掉了。可是如果你胃和小肠很热火太大的时候，水份一到小肠就蒸发掉了。蒸发掉以后，大肠里面就没有水了。因为胃和小肠太热已经气化掉了。这个时候大肠没有水份，大便会比较硬。 淋家不可发汗，发汗则便血。 所谓的淋家就是小便已经很浓稠已经很粘了。代表津液不够。你已经很热了嘛。吃下去又消谷又引饮。本身肠胃的津液原本就不够了，才会得到这个消渴嘛。 淋家淋病。肠胃津液已经不够了。这种状态之下，他刚好又得到表证或者什么。那你给他发汗。在肠胃津液不足的状态之下给他发汗，一发汗了以后就会便血。 这个人虚的时候，发汗会便血。小便里面就会带血出来。原因是淋家本身膀胱里面的尿已经很很浓稠没什么水份。那你再把他汗发掉了，更浓了。石头就干在输尿管或膀胱里面，通过的时候小便就会有带血。 小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。 栝蒌瞿麦丸方： 栝蒌根2 瞿麦1 淮山3 茯苓3 炮附1 小便不利，就是滴滴答答的，不漏，滴滴答答的。 那这里的小便不利还有水气。 这个人有水气代表若渴的意思就是：当小便不是很顺滴滴答答。病人又有渴的时候。从这两个症状我们就可以判定里面有炎证。有炎证就是说里面有热。 老师我怎么知道他膀胱发炎？口渴。有炎证的时候都会有口渴。 所以说这个病人因为里面津液不够了，那又有发炎有热的现象。 这个处方是用丸剂。薯蓣就是淮山。淮山跟茯苓两个是等量。栝蒌根是止渴。炮附一个。还有瞿麦。瞿麦这个药利水消炎。 中医就是去热。西医就是消炎。 瞿麦攻坚活血化瘀的力量很强。治小便刺痛的效果非常好。 除了瞿麦，还有土茯苓。我们也可以用来治疗淋病。土茯苓可以把一些膀胱里面的热毒给清理掉。这个瞿麦和土茯苓，治疗淋病。非常好用。 如果很严重的淋病，瞿麦不够力，不能把这个淋病治好的时候，加土茯苓进去。 临床的时候，病人进来你看他写的是梅毒，你说怎么开处方？ 你问他睡觉好不好睡啊？不好睡。很热。 口渴吗？渴啊。一看舌苔是又黑又干的。摸脉那么数。 大便好不好？便秘啊。会不会排气啊？不会。小便什么颜色啊？黄色或深黄的。 病人跟你讲的是大承气汤症。可他病历上写的是梅毒。你大承气汤下去，病人的梅毒病就好了。中医就是这样。对症下药。不管它什么病名。 我们有几种通利小便的。老师你讲的五苓散。五苓散也是小便不利，口渴啊。五苓散它不是治淋用的。这是淋病，小便有问题，粘答答的小便。 虽然跟五苓散有同样的证状，但是小便是很粘稠的，所以大家不要搞混在一起。 小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之。蒲灰散（已经不用了） 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤： 知母3 石膏6 炙草2 淮山3 党参3 糖尿病专论 经方在金匮里面呢，就两个处方治疗糖尿病： 一个是白虎人参汤，一个是肾气丸，金匮肾气丸。 但是如果你光靠这两个处方在治，治不好糖尿病。 病人糖尿病的时候，病人都会渴得很重，消渴。 一个人不断的要带着水，不断的喝，肚子又饿，吃了汉堡之后肚子还是饿。 怎么吃那么多汉堡还是饿。中消。这时候处方加重。石膏量加重。这个石膏可以把胃火降下去。让胃的蠕动减缓。所以说，我们用石膏来减肥很好啊。这个人胃口那么大，即使他没有糖尿病，用石膏白虎一下去他就胃口就变小。 经方里面石膏用于壮热，病人在高热的时候哦都是用石膏。石膏是白虎。石膏症就是阳明的经热证。阳明证出现的时候全热证，看不到寒证的。 会用到人参，就是补他的津液而已。石膏只是去热。津液不足时我们用上人参。如果说今天遇到病人吃了这个汤剂还是口渴啊。怎么办？增加份量。比如说我们用生地3钱，重用生地，这个栝蒌根，3钱5钱都可以这些都是生津止渴的。现在有个人糖尿病15年。这个病人，两个脚已经破洞了。脚是冰冷。脚指头都不能弯。病人出现这种状况叫上热下寒。病人肾脏又开始衰竭。 老师你怎么知道他肾脏衰竭？因为肾脏开始衰弱的时候有两个主证： 第一个就是恶心。第二个就是晕眩得很厉害。头昏的很厉害。 所以当肾脏快要衰竭的时候，病人一定呈现头昏，躺在床上不能动，吃东西都吐出来。为什么会这样子呢，分析一下给你看。 中医的观念里面，肾阳有两个要去的地方： 第一个肾阳会顺着输尿管里面进入膀胱。肾和膀胱相表里。肾阳的热会进去。第二个肾阳它会进入胃的下方。所以当你的肾藏功能很好的时候，肠胃的蠕动会非常的好，这就是中医所说的：先天的肾。后天的胃。 如果肾脏有问题的时候，肾阳不够了，变成肾是极阴寒的。阳是动能嘛。动能衰弱了。极阴寒了以后，这个肾，后面是水上去，不是热上去，水慢慢的多起来多起来，多起来。胃的蠕动就受到影响。东西一吃下去以后马上就吐掉，因为水一直上来，然后水上到了隔膜以后，头就开始昏了，头就开始昏了。 如果病人的脚是温热的，头昏，老师，五苓散证嘛，没错，就是五苓散。 可是他现在不是这样子，没有五苓散证这么简单。 现在病人出现上热下寒。处方的时候，比如石膏用3两。上面热我们用石膏。下面是寒的，我们用炮附。炮附固肾阳。肾阳不够，我们用炮附来强他的肾阳。同时炮附又可以固表。这两个药，石膏是寒药，炮附是热药，这就是用药技巧。这两个药是风马牛不相干的，怎么会放在一个处方里面？ 我们只要看到上面是热的，燥热是阳明证。下焦是寒的，我们就寒药热药并用。 老师他的脚已经冰冷不能走路了，要配去杖汤。芍药汤。白芍除了活血化瘀。白芍还可以让血流回心脏。所以我们用大剂的白芍。 老师他脚上有伤口，脚都不能走啊，我们用牛膝。老师上面太热下面太冷了。光靠炮附这个寒没有办法完全去掉。可以试试炮附跟白芍还有炙草。这几个碰在一起的时候就是芍药甘草汤。 真正要让下焦的寒回头的时候，我们要靠生附。 老师怎么会同一个方子里面你居然用炮附，用生附？ 这就因为我们很了解药性，我们才会这样用啊。 生附用在四逆汤救逆的时候，是危证，病人快挂了，阳要绝了，生附。所以我们的四逆汤是不是生附、干姜跟炙草。那干嘛要用生附？ 生附一下去心脏就跳起来。到了很严重的阶段，那桂枝行胸阳让心脏力量增强。桂枝的力量还不够，要炮附。所以同一个处方里出现炮附跟生附并用。 当生附这种极热的药一吃下去了以后，下面整个寒湿都会化掉，这就是生附。 所以说生附一吃下去，心脏的心阳立马就会壮起来。心火会直接下来到了少腹。 这个时候生附配合桂枝。在这里桂枝变成导引的药，把生附导引到小肠里来。下焦的阳小肠的寒湿就开始融化。事实胜于雄辩，病人吃完药后脚就开始热了。 老师他有瘀血，病人脚上很多伤口怎么办？除了牛膝以外，你还可以加丹皮和桃仁来活血化瘀清热解毒。只要有伤口都可以用三七。如果病人有骨折骨头断掉或者怎么样，你用续断，否则三七就可以了。 老师他这个舌头都是黄的，上面太热，舌苔黄的。石膏跟黄连有两个不同的意义在里面。两个都是寒药。石膏专门去他的口渴燥渴阳明证；黄连是用来解毒。 黄连解的这个毒，是解去到心脏里面的毒。黄连味苦入心。所以通常我们会把黄连黄芩放在汤剂里面去补病人的心，补病人的心血。苦味入心，一进去以后。任何的毒跑到心脏里面都被黄连消灭掉。等于是护住病人的心脉。 所以即使病人的肾脏功能很衰弱。你把黄芩黄连放进去以后，这个黄芩黄连就会把尿的毒解掉。心与肾相表里。尿毒有没有侵入心脏，看手掌。手掌拿起来看手掌心，劳宫穴，少府穴，这中间，黑的、暗的、青的，就是这个毒跑到心脏里面去了。这个时候你就要重用黄连跟黄芩。 病人恶心想吐。我们用半夏止呕排水。那胃肠里面有水用上生姜干姜。我们中医在治疗重证的时候，时常生姜和干姜并在一起用。生姜是去胃里面的停水。所以生姜可以止呕。干姜温中。胃里面太冷了，蠕动不够，速度很慢用干姜。 所以这个药一下去以后病人开始有胃气。肚子开始饿了。头昏也不会有了。 如果病人有水肿，我们加白术茯苓。这个白术跟茯苓完全是利水。 但是如果没有用温阳利水的处方，比如说，加生附下去，这个下焦的寒湿是化不掉的。所以一定要用这种温阳利水的药。 那如果病人有便秘呢？因为肾主二便。大小便也是肾脏在管。所以你肾脏功能很好的时候你才有便意啊，才有感觉的说：哎，我感觉到我要去小便。 如果你坐在那边，肚子都肿很大，然后膀胱都肿起来。然后你一天都不小便。你说我还不想去厕所，这并不是你武功很高啊，你根本是肾脏功能都没了嘛。 肾脏能功衰竭的时候便意没有。老师我用细辛。少阴症的时候，我们为什么用麻黄附子细辛汤？实际上麻黄附子细辛汤并不是发汗，麻附辛汤是利尿的。 麻黄附子细辛汤里面是阴寒，病人会失眠。但欲寐就是，一直想睡觉，对不对。因为里面是寒湿。所以麻附辛汤一下去小便就排出来。细辛本身是利尿。 老师脚外面的伤口怎样处理？用蔗糖。蔗糖放到水里面让它融化掉。那量你可以放多点。比如说：一盆水你可以放这个半斤。蔗糖放进去让它融化到水里面。然后脚就泡进去。脚泡到蔗糖水里面去以后。这个蔗糖开始不断的吸。那个病人会告诉你，哎这个厉害哦，他说：每次我脚泡进去的时候我就看那浓喷出来。那浓从里面喷出来。我就要病人每天泡两次，早上一次下午一次。开始收口。 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 猪苓汤方： 猪苓1 茯苓1 阿胶1 滑石1 泽泻1两 渴，小便不利。看起来五苓散也是这样的症状对不对？但是这里有脉浮发热啊。 这里发热就是已经发炎了。这个跟五苓散不太一样。五苓散的发热是表症。 比如说这个有点感冒。有点发烧。猪苓汤他这个发热，不是因为表症而产生的发热发烧。而是因为结石堵在那个尿道膀胱这个地方，产生的发炎，身上有发炎了以后，产生的热症，猪苓汤。
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