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诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。 脉是浮数的，应当发热。浮数代表病在表嘛。照理说是发热，发热就是表证啊。可能是麻黄汤，可能是桂枝汤，可能是葛根汤，不一样。 现在反洒淅恶寒，若有痛处，就知道他是有痈。痈就是里面化脓了。 所以脓是在体表。你只要摸到浮数脉，代表病在表。 如果是感冒就会发热。但是没有。而且他不但怕冷，而且有痛点。一摸皮肤哎我痛在胸部这边。痛在背后或者是痛在手臂这边。就是那个地方要准备化脓了。 师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。 所有的痈肿，化脓的地方，想知道他有脓无脓，手去摸他，这句话讲的很好。用手摸他的时候，热者为有脓，不热者为无脓。 这个脓出现的地方：可能是腹膜炎盲肠破裂，或者是胆破裂。 但是基本上诊断？就是热，手摸上去是热的。 如果胆结石堵的很大，胆汁不断的下来，这个一旦越来越大，不能大的时候膨胀好像气球一样，有一天，卟，破掉了！在持继扩张还没有破的时候，他是非常的痛，这个痛，非常的强，强烈的痛。 外症上面，我们可以看到痛在右肋这个地方，会痛到背后去，痛到肩膀上，因为胆经走到肩膀上，然后左腿阳陵泉下一寸的地方可以找到压痛点。 当你痛痛痛到一破裂，破裂的时候痛没了，所以痛不是来自发炎，痛是压力。因为你一直在里面膨胀膨胀，膨胀到后来没有办法膨胀的时候，破掉，一破掉，压力释放掉了，释放掉了痛当场就没有。那你以为痛没了，就让病人回去。 结果你用手去摸它，一摸是烫的，旁边是冰的，就这个地方烫的。 张仲景说：里面化脓了。 这个阑尾如果发炎没有处理。这发炎在肠子里面，又没有在血里面。去验血也查不到，没有炎症嘛。结果这个一直越来越肿大，肿大以后破掉了。 在还没有破掉之前，病人是剧痛，痛的很利害。那一破掉后，痛没了。 痛没了以后，实际上它的这个燥湿，脏的大便是四散了，这时候你手一摸上去腹部这里是热的，这就有脓，这就是这一篇要讲的东西。 有时候身上会有脓疡，摸他的伤口，比如乳房有硬块，化脓了，摸到，热。 病人喉咙肿那么大一个，摸上去烫的，我知道里面化脓了，开那个排脓汤。 阳和汤 我们经方家用的很多的排脓的处方，我们叫做阳和汤。 当发其痈，发其痈的处方就叫做阳和汤。 阳和汤的处方：麻黄3钱，炮姜3片，熟地1两，鹿角胶3钱，肉桂3钱。 一般来说，我们把它分成一钱好冲。六碗水煮两碗。每次服之前冲1钱肉桂。这是我们的阳和汤，专门发热痈用的。这是过去一直传下来的是这样子。 仙方活命饮 乳香2没药2炙甲片5皂角刺3防风1大贝4生草2归尾2生黄芪3 赤芍3银花3排脓加白芷 仙方活命饮，可以用在治疗乳癌上面，效果很好。 一般来说肿块凹陷下去的都是恶性的，突在外面都是良性的。 摸肿块的时候，表面是光滑的，都是良性的。 如果像石头一样很硬，表面非常的粗糙的，就是癌症。 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，如肿状，按之濡，时时发热，自汗出，反恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之。大黄牡丹皮汤主之。 大黄牡丹汤方： 大黄4 牡丹1 桃仁3 冬瓜子3 芒硝2 大黄牡丹皮汤，专门治疗肠痈，就是急性盲肠炎。 老师你怎么知道他急性盲肠炎？他有实症在这边的时候，当然，痛是第一个啦。第二个，你看看这病人，他把右脚弯起来，那个病人弯右脚干嘛？他弯起来比较不痛。肠痈。如果医生不知道，这个病人怎么老是把脚弯到？其实就是肠痈。肠痈的人腿一定弯到。还有足三里下一寸的地方就是阑尾穴轻轻一按他就痛。 如果变成脓成的时候，破裂掉的时候，痛没有了，没有的时候，你一摸上去，这里是烫的，处方就分开来了，所以强烈的痛的时候，诸位用大黄牡丹皮汤。 这个处方吃下去以后，大便会清出来，痛一直会消。吃药后这个痛完全没有了。那脚可以伸直了，小便变成淡黄了，就可以停药了。 造成盲肠炎的原因。吃东西太快。所以吃东西要慢一点哦不要太急。 大黄是攻坚的。丹皮是消瘀。有瘀血，活血化瘀的时候我们都会用丹皮。 还有去炎热，肠子的热的时候我们会用丹皮。桃仁破血用的。那这个胀痛嘛。 冬瓜仁，可以增润这个肺的津液。它是仁剂。肺跟大肠是表里。 在攻坚的时候，大家看，这个处方里面没有放甘草的。 如果说你加了枳实跟芒硝，这就不对症的。为什么？ 我们希望药力直接进入阑尾，如果加了枳实和厚朴，那大黄芒硝配合枳实厚朴就变成小承气和大承气。小承气跟大承气，把肠子清掉了，阑尾炎还在这边。 所以我们不用枳实也不用厚朴，就是希望药力能够直接透到阑尾上边去。 肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。 薏苡附子败酱散方： 薏苡10 炮附2 败酱5 薏苡附子败酱散是：肠里面已经化脓了。盲肠这里阻到怎么处理，就是这个薏苡附子败酱散。薏仁除湿。 盲肠这一段，堵到一大块，宿便就堵在这一块地方，这是肠子里面，并没有到外面。很轻的炮附量，炮附比较热。所谓热就是能让它动起来。 薏仁除湿的力量很强，因为很多湿的津液在里面。败酱草可以把食物分解掉。腐化掉让它松动。加上炮附的热，这就可以把这个部分的宿食统统带出来。 所以慢性盲肠炎讲的就是这个薏苡附子败酱散。 真正破裂转成腹膜炎的时候，大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散都不够力，一定要用赤豆当归散。 慢性盲肠炎会痛，隐隐作痛，你摸都可以摸到，哦，一个东西哦，你摸到。那急性盲肠炎，痛得很厉害。 这个薏苡附子败酱散还有其他的功能。同样这个处方。肚脐有脓跑出来。 男人的阴茎。女人的阴部地方也会有出脓的现象。 也就是说腹部有这个脓疡的时候，都可以使用到薏苡附子败酱散。 因为它又有个名称...也叫做排脓汤。 就像我刚刚讲的，很多妇女的子宫里里面有残余的胎盘或者是一些残留的东西没有完全没有排出去。甚至于手术里面有一个纱布留在里面造成里面化脓。 里面一化脓的时候，肚脐就会出脓，一挤脓就脓就出来。 还有那个阴道都会排脓出来。这个时候，都可以用这个薏苡附子败酱散。 男人也有他的精宫。精宫在小肠跟膀胱中间的一个隔膜的地方。并不是真有组织在那里，那是男人的精宫。那如果得到什么病化脓发炎了。阴道也会出脓。这也是薏苡附子败酱散症。所以当腹部化脓疡的时候，我们都可以使用。 问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。 寸口脉微而涩。寸口是讲阳脉。如果寸脉是细小又很涩，好，就是没有力量。脉中间是空的。病人是在缺血失血的状态之下。 失血的状态。应当会汗出。我们叫它汗血同源。 内经说：夺血者，无汗。同样。夺汗者，无血”。 中医的观念里面认为是汗、血同源。 第一个条辩就是区分出来一些内科。人的贫血可能是汗出太多。还有外来的伤。如果寸口阳脉是微的。如果是汗出，就是亡血。 流太多汗出来。这个阳脉已经微了。已经是缺血了又流汗出来，就是血被夺了。如果病人没有流汗，就由有汗和无汗来区分。没有流汗，寸口脉又是很小的。我们知道这个人是失血。那失血的原因就是外伤。比如被刀砍伤啊诸如此类的。 病金疮，王不留行散主之。（已经不用这个方了） 王不留行。这个药是一个很有名的一个活血化瘀伤科的药。一颗颗小小一粒一粒的。这个王不留行散是金创药。这个药可以内服，也可以外敷。 最快的伤口收敛的方法。用蔗糖，甜的来收口。老师甜的为什么可以收口？ 肺不是主皮毛嘛？肺是不是金啊。甜的是不是土，土生金。所以蔗糖可以收口。 老师盐巴去收口。盐是水，肺皮是金。用盐巴的话有更多脓水出来。过去拷问犯人的时候用的。所以千万不要用盐巴，不要自创什么东西。 排脓散方： 枳实8 芍药6 桔梗2 排脓汤方： 炙草2 桔梗3 生姜1 大枣10 第一个排脓散是枳实、芍药、桔梗。重用枳实。再来是芍药，再来是桔梗。 这个排脓汤，我们是用在胃化脓。 胃化脓的时候，跟肺脓疡不一样。肺化脓的时侯，病在肺上，一定会咳脓出来。胃里面化脓时，胃里面不会咳啊，要吐出来。吐脓出来。白白的脓。这个脓就像你的伤口，你的青春痘挤个脓，就是那样子，那是脓出来。 因为是在胃上面，胃化脓了，所以我们用散，用粉剂。 临床上治疗肝脓疡的时候。老师怎么知道他肝化脓？ 前面讲过，手摸上去烫的。皮肤都是冷的。手摸上去是烫的，肝化脓了。 肝化脓的时侯，我们用排脓散方枳实8芍药6桔梗2加上什么？柴胡黄芩炙草。我们的四逆散，柴胡、枳实、芍药、炙草。柴胡三钱、枳实三钱、芍药三钱。炙草三钱。等于是四逆散加上黄芩、桔梗这二味药。这三味排脓散加上柴胡、黄芩、炙草放在一起的时候，六碗水去煮二碗。治疗肝脓疡，我们要用汤剂。 病人吃了以后就是排脓，大便会清出来，清出来很多脓疡。比如这个人的肝区这个脓是很大一块，摸上去是烫的，两天以后，变小了，精神越来越好起来。就代表脓在退嘛。倒出来了，没有了，冷掉了嘛，就是好了。 那这个肝化脓的处方，还有一个地方也会用到。胰脏发炎的时候也会用到。 那胰脏发炎的主要的症状，由肚脐的左侧，偶尔也会看到右侧，左侧动悸。 这个气会上冲胸口。心下痞，呕吐，心下痞胃里面难过呕吐，同时呢胃痛。 胃痛痛得很厉害。我们用的处方是苓桂甘枣汤，茯苓、桂枝、甘草、大枣。 苓桂甘枣汤治疗这种左侧腹上这个气上冲心。加上枳实、芍药，桔梗排脓汤。那在治疗这个胰脏炎的时候，效果很好。 一般来说，如果得到胰脏发炎，这个大概15-20年以后得到胰脏癌的机会很大。如果有这种病的时候，诸位用这个处方，苓桂甘枣汤。茯苓五钱，桂枝用三钱。炙草二钱，红枣十个，诸如此类的，要赶快把他治好。绝对可以治好。 如果你看到同样症状是这样子，同样的处方，有的人这个气上从左腹侧哦动悸。气上冲心。也是里面化脓。也是一样的汤剂。 一样的汤方内症可能是胆结石。所以刚才说痛从右边痛上来。胆结石也会有这种现象。所以临床上看到病人的病是一回事，下手处方的时候又是另外一回事。以同症同治为主，对症下药。 排脓汤方： 炙草2 桔梗3 生姜1 大枣10 大家看，炙草二、桔梗三，生姜1、大枣10。这个就是桔梗甘枣汤。 我们是用在肺化脓的时候。因为痰饮很多，所以桔梗这味药重用。主要是痰饮。 还有喉癌。喉咙里面生东西这个化脓。第三个舌癌。舌头里面的癌症，化脓了。烂掉透出来化脓，也是用这个桔梗甘草汤这个处方做基础方。 如果说这个人有舌癌，我们知道这个上焦痰就比较多嘛。我们就拿桔梗甘草汤。胃口不好，你可以加些开脾胃的药。大便不顺，你可以开些大便的药。 浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来人口老，不可治。 浸淫疮，黄连粉主之。黄连粉： 黄连1 薏仁5 白术5 冬瓜仁3 所谓浸淫疮就是生在你皮肤上的疮，慢慢侵蚀你的身体，这样想就好了。 不要把它当成病，不要把它看成病名在说。 所有的疮从四肢，由外往内走的时候都是不好治。 由嘴巴由身体里面往四肢上走的时候，这是比较好治。 反过来，如果这个病是在身上，吃了你的药以后，往四肢上蔓延，代表病在恢恢复中间。痛也是一样，比如说这个人原来背痛，你帮他扎完针以后，他如果背不痛了痛到肩膀上来了，他说肩膀不痛了背也不痛了我现在手臂痛。由身体往外走了，统统都是顺，都是好，都是在被好转的中间。 如果病是由四肢一直往里面走，代表更严重。那我们在治疗比如说破伤风。 或者是毒蛇咬到你，他一直往身上走那就是越来越严重。 这个浸淫疮，这个黄连粉，是外用药。 薏仁白术敛湿。白术比较接近于肌肉里面的湿。薏仁皮肤上面的湿。 冬瓜仁润肺。黄连消炎镇痛。这个药用到冬瓜仁的话，长出来的皮肤会很漂亮。所以消炎去湿的同时，把新鲜的皮肤长回来。
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