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作者 I 包斐丰 
治疗前 
治疗后 
我给W女士开的方，是《金匮要略》治疗百合病的组合方，包含“百合知母汤”“百合地黄汤”“百合滑石散”3张以百合为主的小方。这张组合方，具有宁心安神，利尿清心火的功效，适用于以口苦、尿赤、情绪感觉异常为表现的疾病。 何谓百合病？传统中医的解释为心肺阴虚兼有内热的疾病，其具体表现见仲景原文：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”这段文字活灵活现地描绘了一个东汉末年的精神异常患者，他的食欲时好时差，想吃却吃不下，心情好时胃口大开，不想吃的时候，再精美的饭菜味道也让他恶心呕吐；他的睡眠变幻莫测，经常无厘头的彻夜难眠，或者辗转反侧；他的情绪阴晴不定，他不开心，神情默然，找不到工作的理由与动力；他时而怕热，时而怕冷……他尝遍了当时时有名医的中药，不仅没有疗效，甚至看到中药就吐得翻江倒海。“身形如和”提示虽然患者的症状千奇百怪，但他的身体并无异样。对于这种不可理喻的情志异常表现，临床经验丰富的张仲景，简明扼要地将其称之为：“如有神灵者”。类似的描述，也出现在《金匮要略》妇人杂病篇：“ 象如神灵 ”。由此可见，百合病大概就是现代临床中以情绪异常表现为特征的神经官能症、焦虑症、恐惧症、抑郁症、精神分裂症等疾病。 
百合病以药物百合为名，是有其深意的。张仲景在百合病篇中记录了7首处方，其中有百合的就有6首，以百合为命名的处方有5首，如：百合知母汤、百合地黄汤、百合滑石散、百合鸡子汤、百合洗。足见百合的重要性，正如清代医家魏荔彤在其《金匮要略方论本义》曰：“盖古有百合病之名,即因百合一味而瘳此疾,因得名也” 百合能解郁，但用量宜大。百合具有宁心安神功效的记载，古已有之。《神农本草经》：“主邪气”,《药性论》：“主百邪鬼魅，涕泣不止”，《日华子》：“安心，定胆......治癫邪啼泣、狂叫，惊悸”。从《金匮要略》百合病的处方分析，我们可以发现入汤剂的百合用量，仲景无一例外都是7枚。1枚普通的新鲜百合，重量约30克以上，干品百合大多为5~7：1，以此类推，百合用量应为30-50克，在经方的用药中，这个剂量不小。 方中知母能除烦。知母主治烦渴汗出者，其人心烦不安，失眠，同时伴有口渴出汗。《普济方》“知母主虚羸烦热”，这种烦热，可以表现为身体各部位的发热，如面红灼热，或胸背烘热，或口舌灼热等。这种局部温度的异样感觉，大多伴有情绪的异常。因此，知母所主的烦，是“虚烦”。知母配伍百合，适用情绪异常且口渴汗出的患者。 
方中地黄也能除烦。张仲景用地黄除烦，大多用于情绪烦躁、行为失常，甚至精神错乱的患者，其人多羸瘦、皮肤干、易便秘。地黄与百合配伍，适用百合病初期症状：“ 百合病不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。”地黄还能止血，配伍滑石治疗小便不利、尿血。 |
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