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五苓散主要是治里水，相对于治风水的越婢汤而言。五苓散症的要点为热水结于膀胱，而膀胱之气受制或受损，致使水液停留在膀胱之中。水液的代谢主要靠肺、脾、肾三脏来调节，五苓散就是从这三个方面进行的。肺燥不能化气，所以用猪苓，茯苓，泽泻之甘淡，以泄肺而降气；脾湿则不能升津，所以用白术之苦温燥脾而升津；膀胱无阳气则不能化气，故用肉桂之辛热，以温膀胱而化阴，使水道通利，则上可以止渴，中可以祛湿，下可以泄邪热也。程郊倩说:“用五苓者，取其开结利水也，水泉不致留结，邪热从小便出矣；若热微消渴，是则热入膀胱，而燥其津液，乃成消渴，此膀胱无邪水之蓄，亦用五苓者，以化气回津也，使膀胱之气腾化，故渴亦止而病愈。”其中的要点是:一，开结利水，二，化气回津。均是针对膀胱而言。 五苓散既可以治疗水逆又可以治疗水停。当饮水过多，水胜邪热，导水气不化，饮水则吐，五苓散主之。当邪热更胜一筹，饮水多，小便少，水被热蒸，五苓散主之。若小便出现血尿，则五苓散去桂枝，名为四苓散; 若下焦寒湿阻滞，小便淋沥不尽，则可在本方中加入苍术，名为苍桂五苓散;若湿热壅滞中下焦，小便发黄、便秘、烦渴，甚至眼白珠黄、皮肤黄等，可在本方加入茵陈，名为茵陈五苓散;若中焦受湿，暑热熏蒸，小便赤短，头痛疲乏，可在本方中加入石膏、滑石、寒水石，以清六腑之热，名为桂苓甘露饮; 五苓散和猪苓汤同治小便不利，五苓散更偏治膀胱之气化失常所致，猪苓汤属于水热互结，热伤及阴分，引起阴虚发热，烦渴饮水，小便不利为病。口渴 尿不出 小便不利怎么办 水肿 便秘。 五苓散症以尿短，浮肿为主要表现；八正散多以尿急、尿频、尿热，尿痛为主症 |
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