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基本信息 女性，40岁 疾病类型 西医诊断慢性荨麻疹；中医诊断瘾疹-血虚生风 就诊时间 2021年8月 治疗医院 中国中医科学院西苑医院 治疗方案 中药治疗（当归四逆汤合消风散加减） 治疗周期 2个月 治疗效果 基本痊愈 一、初识患者 这是一个盛夏的午后，天气燥热，在楼道里等候就诊的患者，因为炎热和长时间的等待显得有些焦躁不安，大夫们经过高强度的工作，也都略显出疲惫之色。在下午两点多钟的时候，我的诊室里走进来一位中年女性，形体比较瘦弱，面色发暗，神情倦怠。虽然在盛夏之时，仍然身着长衣长裤，还带着一件薄外套。 二、治疗经过 她说自己已经得了荨麻疹两个多月，在外院曾经用过西药的抗过敏药物，外用药使用过炉甘石等药物，但是效果不太满意，即使吃药的时候去荨麻疹仍然不能完全控制，停药以后会发作的更加厉害，所以今天就来看看中医有没有什么好办法？我询问了一下她的发病经过，似乎没有找到什么明确的诱因，她在外院也做过一些基本的化验，血常规的检查是阴性的，过敏原也没有明确的发现。 患者平时身体比较弱，但是没有明显的慢性疾病。她说平时比较怕冷，即使现在夏天很炎热，也手脚比较凉，加上得了荨麻疹，不敢受风，所以穿得比较多。她的荨麻疹发作没有太多的规律性，白天或者晚上都有可能会起，风团的数量也不一定，多的时候，可能会有好几十个，少的时候也会有七八个，起的时候瘙痒比较明显，大约要经过6到8个小时才能够消退。她这会儿正好起了一些皮肤风团，我看了一下，风团的颜色是粉红的，水肿还是比较明显的。 温馨提示：该图片可能会引起您的不适，是否继续查看？ 继续查看  图为：后背的风团 按照中医诊疗病人的常规，我们例行进行了望闻问切，详细询问了病人的饮食起居，睡眠情绪，大小便的情况，患者的情绪状况，平素对冷热的反应，以及既往是否有过敏史等，然后看了看患者的舌苔表现，摸了摸患者的脉。患者平时手脚凉，怕冷，有痛经，月经的时候血块比较多，颜色偏黑一些，大便偏干，舌质偏暗有瘀斑，舌苔薄，脉沉细。 因为患者发病已经两个多月了，所以西医诊断为慢性荨麻疹，中医诊断为瘾疹，从舌脉的辨证来看，患者是血虚血瘀，夹有风邪。治疗上采用了温经养血合并以疏散风邪，方子选用当归四逆汤合消风散加减，方中有当归，桂枝，赤芍，大枣，生姜，细辛，荆芥，防风，浮萍，蝉衣，熟大黄等药物。 第一次给患者开了7剂药物，同时叮嘱患者不要吃有明显刺激性的食物，注意适当避风寒，一周以后再来复诊。患者一周以后复诊时说，皮肤风团的情况减少了，但是每日仍有发作，数目大约在8到10个，发作持续的时间也有一定程度缩短，大概2到3个小时左右就可以消退，大便比以前顺畅，吃药没有什么不舒服的感觉，但是怕冷的感觉仍然比较明显。第二次在前方的基础上加上茯苓皮，吴茱萸，第二次给患者开了14副药。 两周以后，患者再来复诊，症状较之前又有改善，皮肤风团仍有发作，但是不是每天都有，而且起的数量也进一步减少，怕冷的感觉有所减轻。第三次没有调方，按照前一次的方子又给了14剂。两周以后，患者再来复诊的时候说，这两个星期只有零星的发作，于是按照上方又给了两周的药物，患者第四次来看的时候说荨麻疹基本上没再起，于是停药。 三、治疗效果 从患者的治疗情况来看，我们采用了中药温经养血、疏风解表的治疗方法，通过大约2个月的时间，患者的临床症状基本消退，在治疗的过程中，总体是比较顺利的，从一开始的治疗就产生了比较好的效果，没有产生明显的副反应，疾病整体得到比较好的控制。同时患者怕冷的情况也有所改善。 四、注意事项 1.荨麻疹发病原因比较复杂，在一定程度上和个人的敏感体质有关系。荨麻疹与刺激性的食物，情绪因素，环境刺激等有一定关系。在疾病的早期要注意这些方面的调整，早期治疗。疾病症状比较严重的时候，对于刺激性的饮食要适当加以控制，以免加重病情。 2. 对于慢性荨麻疹，需要尽可能的找到致病原因，通过原因入手，在一定程度上可以减少荨麻疹的发作。 3. 保障充足的睡眠休息，不要顾虑太多，积极锻炼身体，可以练习五禽戏、八段锦。 4、在荨麻疹的早期，提倡积极治疗，避免疾病迁延太久，成为慢性荨麻疹。 五、医生感悟 荨麻疹是皮肤科非常常见的疾病之一，荨麻疹在临床上分型比较复杂，可以有多种类型的荨麻疹，超过6周的荨麻疹称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的发病原因往往非常复杂，除了有可能与过敏因素有关以外，还经常会跟感染因素，免疫因素等相关，有的时候在临床中不能找到明确的致病原因。荨麻疹的常规治疗为抗组织胺药物，但是部分患者对常规的抗组胺治疗效果比较好，也有的患者治疗效果不满意等。对于这样的患者，采用中药治疗，不失为一种有效的方法。 著作权归作者所有
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