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不孕不育被定义为在无保护的性行为一年后无法受孕。全世界有8000多万对夫妇受到不孕不育的影响，其中男性不孕不育占这些病例的30-50%。 导致男性不育的因素包括精索静脉曲张，精索静脉曲张被定义为阴囊内的静脉增大、吸烟、辐射暴露、尿路感染、营养缺乏、酒精滥用、心理压力、剧烈运动、脊髓损伤和环境因素。 氧化应激是由于细胞和组织中活性氧（ROS）的产生和积累与身体对这些活性产品排毒的能力之间的不平衡造成的。由于ROS产生的能量比身体抵御它们的能力还要多，氧化应激变得更加突出。 ROS的增加可能是由于高温、空气污染、电磁波、酒精消费、营养不良、杀虫剂和肥胖。最近的研究表明，地中海饮食有助于改善男性不育和环境污染物引起的癌症风险。最近的一项研究报告了生活在污染地区的男性精子的严重异常和分子改变。 ROS和男性不育 精子由独特的浆膜结构组成，包括多不饱和脂肪酸（PUFA），可提高卵母细胞渗透的膜灵活性。接触ROS后，脂质过氧化似乎会直接改变精子的完整性，从而降低精子的活力，从而降低生育能力。 除了ROS对精子的影响外，这些高活性分子还直接损害精子DNA。精子缺乏下游DNA修复蛋白，可以减轻ROS造成的氧化损伤，随后导致DNA碎裂。具有碎片DNA的精子无法成熟和受精卵母细胞；然而，如果携带受损DNA的精子在受精期间进入受精卵而未修复，则可能会出现基因突变，随后影响胎儿的发育。 人体自然产生几种天然抗氧化剂，如维生素C和E、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽等。这些抗氧化剂可以保护精子，并中和ROS的自由基活性。值得注意的是，很少有研究报告口服抗氧剂可以提高精液质量，而其他研究报告了负面结果。 目前的研究涉及搜索Cochrane、Medline和PubMed电子参考书目，以找到有关抗氧化剂对男性不育的益处的研究。搜索时使用了“抗氧化剂”、“精子功能”、“精液参数”、“男性不孕症”等关键词，以及几个医学主题标题（MeSH）短语。 对文章的标题和摘要进行了评估，然后进行了数据提取、交叉检查和验证。还评估了作用机制、抗氧化剂类型和剂量，以及它们对精液参数、精子功能测试和活产率的影响。 研究结果 总共审查了50篇文章，证明男性生育能力的巨大改善可以归因于抗氧化剂补充治疗。最常见的研究抗氧剂及其剂量包括500-1000毫克维生素C、400毫克维生素E、25-400毫克锌、100-300毫克辅酶Q10、500-1000毫克肉碱、6-8毫克番茄红素、0.5毫克叶酸、200毫克硒和600毫克N-乙酰半胱氨酸。 维生素C和E的组合已被证明有助于胶原蛋白合成以及蛋白聚糖和细胞间基质的维持。在一项研究中，一克维生素C和E改善了精子DNA损伤受损患者的ICSI率，并降低了他们的DNA损伤率。 L-肉碱，也被称为3-氨基丁酸，可以在附睾中发现高浓度，其浓度比血清中发现的浓度高出2000倍。值得注意的是，附睾中L-肉碱水平的增加和精液中的L-乙酰肉碱（LAC）与精子运动的改善有关。尽管尚未充分研究该补充剂及其对男性生育能力的影响，但一项对60名接受2克L-肉碱/天和1克L-乙酰肉碱/天的不育男性的研究表明，与基线水平相比，这种补充剂方案显著改善了精子运动。 锌补充剂同样被证明可以保护精子免受氧化应激，从而改善精液功能。例如，当评估60名不孕不育男性三个月的每日锌补充剂时，精液中的氧化硫醇水平恢复正常。 结论 尽管据报道抗氧剂对男性生育参数有好处，但不孕症的高度复杂性使研究人员无法确定这种情况的理想抗氧剂治疗方法。现有研究的异质性，加上未知的抗氧化剂基线水平，也使确定理想的治疗方案变得具有挑战性。 因此，需要进一步研究来确定治疗男性不孕症的最佳抗氧剂组合治疗。这些研究还应考虑不同的外部和环境因素如何也有助于这些疗法的疗效。 参考文献 Dimitriadis, F., Borgmann, H., Struck, J. P., et al. (2023). Antioxidant Supplementation on Male Fertility—A Systematic Review. Antioxidants.  |
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