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一、西药： 1、比索洛尔： 是一种高选择性β1受体拮抗剂，其与β1受体的亲和力比β2受体大11-34倍，通过抑制心肌细胞膜上的β1受体，具有减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量等作用，并通过延长舒张期改善心肌灌注，因此可以改善心肌缺血，减少心绞痛的发作。比索洛尔另一重要作用是通过抑制交感神经的活性而预防心律失常和猝死，长期应用可以抑制心肌重构和改善预后。若无禁忌证，心梗后患者应早期使用比索洛尔，并长期应用。 2、氨氯地平： 属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，可扩张外周小动脉，使外周阻力下降，减少心肌耗氧量治疗稳定型心绞痛，还可通过抑制钙离子、五羟色胺和血栓素引起的冠脉痉挛而治疗血管痉挛性心绞痛。氨氯地平不作为冠心病治疗的首选药物，主要适用人群是合并高血压的冠心病心绞痛患者，可以在单一β受体阻滞剂（比索洛尔）控制不佳或使用禁忌时选择使用。 3、硝酸异山梨酯： 为硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外，硝酸异山梨酯片尚可扩张冠状动脉，促进侧支循环的形成，以增加心肌的供氧量，从而缓解心绞痛。主要用以降低心绞痛发生的频率及程度，可以将其作为β受体阻滞剂（比索洛尔）和钙离子拮抗剂（氨氯地平）控制不佳或使用禁忌时的二线治疗。 4、曲美他嗪： 是一种新型的抗心肌缺血、缺氧的药物，通过改善心肌细胞的能量代谢过程，使心肌细胞获得更多的能量物质（葡萄糖），来保证细胞的完整性，使心脏功能得以正常运行。曲美他嗪主要是利用有限的氧气产生更多的能量，来优化心肌能量代谢，从而减少心肌缺血发作，增强心肌收缩力，减轻缺血-再灌注损伤，减轻心肌细胞的凋亡和死亡，减轻心肌纤维化，稳定心肌细胞膜，用于一线抗心绞痛药物控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛，可改善心绞痛患者心肌缺血，预防心绞痛发作，为一种二线用药。 二、中成药： 1、舒心口服液： 组方为党参、黄芪、红花、当归、川芎、三棱、蒲黄，方中党参性味甘平，能补脾肺之气，气旺血行；黄芪甘温，益气升阳，补气行血，通脉养心；二药功用直中病机，故为君药。红花活血祛瘀，温通血脉；当归补血活血，温养心脉；二药既能养血通脉，又可散瘀止痛，共为臣药。川芎、三棱既可活血化瘀，又善行气止痛；蒲黄长于行血通经、消瘀止痛，均为佐药。全方配合，共奏补益心气、活血化瘀之功。 在临床上，舒心口服液用于心气不足，瘀血内阻所致的胸痹，症见胸闷憋气、心前区刺痛、气短乏力；冠心病心绞痛见上述证候者。 2、冠心康颗粒： 组方为丹参、红花、赤芍、川芎、降香。方中丹参活血化瘀、清心安神、通脉止痛，为君药。红花、赤芍活血祛瘀、通络止痛，共为臣药。川芎活血行气，通络止痛；降香活血化瘀、理气止痛，为佐药。诸药合用，共奏活血行气、化瘀止痛之功。 在临床上，冠心康颗粒用于治疗因气滞血瘀，阻滞心脉所致的胸痹，症见胸闷而痛，或卒发绞痛，或痛有定处或痛无定处，气短，舌质紫黯或瘀斑，脉沉涩；冠心病心绞痛见上述证候者。 3、护心胶囊： 组方为隔山香、毛冬青、吴茱萸、石菖蒲、冰片、毛麝香、淫羊藿、三七。方中隔山香味辛苦性微温，活血散瘀、行气止痛，兼以温心阳，切中病机，为君药。毛冬青活血化瘀、行气通脉止痛，吴茱萸温中阳、散寒止痛，二者助君药温心阳而行血脉，共为臣药。石菖蒲芳香走窜、化痰开窍，冰片、麝香辛香走窜、能通窍止痛，淫羊藿辛温散寒、温阳止痛，三七活血化瘀、通脉止痛，共为佐使。诸药合用，有活血化瘀、温中理气之功。 在临床上，护心胶囊用于治疗因瘀阻心脉，心阳不足所致的胸痹，症见胸前闷痛，或卒然心痛如绞，痛有定处，或遇冷加重，畏寒喜暖，面色少华，舌质淡或紫黯，脉沉细或沉涩；冠心病心绞痛见上述证候者。 4、芪参益气滴丸： 组方为黄芪、丹参、三七、降香油。方中黄芪甘而微温，补心脾之气，益气通脉，为君药。丹参苦而微寒，活血通脉、祛瘀止痛、清心除烦，三七甘缓温通，功擅散瘀和血、消肿定痛，共为臣药。降香油辛温芳香，既能入气分降气化浊，又能入血分散瘀定痛，故为佐药。诸药合用，共奏益气通脉、活血止痛之功。 在临床上，芪参益气滴丸用于治疗因心气不足，心血瘀滞，心脉痹阻所致的胸痹，症见胸闷心痛，呈隐痛或刺痛，心悸不安，气短懒言，面色少华，自汗，乏力，脉细涩，或结代，舌质淡紫，边有齿痕；冠心病心绞痛见上述证候者。 |
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