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冠心病心绞痛属于中医的胸痹范畴，主要病机是心脉痹阻，常虚实夹杂，属实多为气滞、血瘀、寒凝，属虚多为气虚、阳虚、阴虚、血虚，故常分为气滞血瘀、瘀血阻络、寒凝心脉、心气不足、气阴两虚等证。 1.瘀血阻络证：多因瘀血闭阻心脉所致，症见胸部刺痛，痛有定处，心悸失眠，舌质紫黯，脉沉涩。可选用地奥心血康胶囊、银杏叶胶變(口服液、片）、灯盏花素片等活血化瘀、通络止痛的药物治疗。 地奥心血康胶囊由单味薯蓣科植物黄山药或穿龙薯蓣的根茎提取物—甾体总皂苷组成。黄山药或穿龙薯蓣，味苦，性平，能活血行气、通络镇痛，其提取物总苷具有活血化瘀、行气止痛之效。 现代药理学研究证实，地奥心血康胶囊具有抗心肌缺血、抗脑缺血、抗血栓、降血脂等作用，在临床上可用于冠心病心绞痛、功能性心律失常、缺血性脑血管疾病、偏头痛、梅尼埃病的辅助治疗。 2.气滞血瘀证：多因气滞血瘀闭阻心脉所致，症见胸部憋闷，刺痛，心悸失眠，舌见瘀斑，脉沉弦等。可选用速效救心丸、复方丹参滴丸(片）、心可舒片、黄杨宁片等行气活血、通络止痛的药物治疗。 心可舒片组方为丹参、葛根、三七、山楂、木香，方中丹参活血化瘀，为君药。葛根、三七活血通脉，为臣药，助其活血化瘀之功。山楂活血导滞，为佐药。木香行气止痛，为使药，使气行血行，诸药合用，共奏活血化瘀、行气止痛之功。 现代药理学研究证实，心可舒片具有抗心肌缺血、降压、抑制心脏、改善血液流变性、抗缺氧等作用，在临床上可用于冠心病心绞痛、原发性高血压、高脂血症、高黏血症的辅助治疗。 3.寒凝心脉证：多因寒凝血瘀、心脉闭阻所致，症见胸闷、心痛、形寒肢冷，舌质淡，有瘀斑。可选用冠心苏合丸、宽胸气雾剂等。 冠心苏合丸组方为苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香。方中苏合香辛温走窜，开窍止痛；冰片芳香开窍、开郁止痛，共为君药。乳香、檀香辛温行散、温经活血、行气宽胸、通痹止痛，共为臣药。土木香健脾和胃、调气解郁、散寒止痛，为佐药。诸药相合，共奏理气宽胸、温经、宣痹止痛之效。 现代药理学研究证实，冠心苏合丸具有抗心肌缺血、抗血栓、降血脂等作用，在临床上可医院冠心病心绞痛的辅助治疗。 4.心气不足证：多因心气不足、气虚血滞、心脉闭阻所致，症见胸闷憋气、心前区刺痛、心悸自汗，气短乏力，少气懒言，舌质淡有瘀斑、脉细涩或结代。可选用通心络胶囊、诺迪康胶囊、补心气口服液、舒心口服液等。 舒心口服液组方为党参、黄芪、红花、当归、川芎、三棱、蒲黄，方中党参性味甘平，能补脾肺之气，气旺血行；黄芪甘温，益气升阳，补气行血，通脉养心；二药功用直中病机，故为君药。红花活血祛瘀，温通血脉；当归补血活血，温养心脉；二药既能养血通脉，又可散瘀止痛，共为臣药。川芎、三棱既可活血化瘀，又善行气止痛；蒲黄长于行血通经、消瘀止痛，均为佐药。全方配合，共奏补益心气、活血化瘀之功。 现代药理学研究证实，舒心口服液具有抗心肌缺血、耐缺氧等作用，在临床上可用于冠心病心绞痛的辅助治疗。 5.气阴两虚证：多因气阴不足、心脉瘀阻所致，症见心悸气短、胸闷心痛、神疲倦怠，五心烦热、夜眠不安、舌红少苔、脉细数。可选用滋心阴口服液（颗粒）、康尔心胶囊等。 滋心阴口服液组方为麦冬、北沙参、赤芍、三七，方中麦冬味甘性凉，长于滋养心阴，清心润肺，为君药。北沙参养胃生津，与麦冬相须为用，为臣药。赤芍清热凉血、活血化瘀，助君药散血分瘀热；三七活血散瘀止痛，二者共为佐药。诸药合用，共奏滋养心阴，活血止痛之效。 现代药理学研究表明，滋心阴口服液具有扩张痉挛的冠状动脉，增加血流量、改善心肌缺血，保护心肌损伤、降低心肌氧量及镇痛等作用，在临床上可用于冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、慢性心力衰竭的辅助治疗。 |
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