|
直播开讲之前，我先做一些预习笔记，昨天我给大家提前解读了猪苓汤相关的《伤寒论》条文（点击此处查看原文），我们可以推导出，猪苓汤是用来促进排尿，修复肾膜，使需要排出体外的废水和需要回收的血液进行有效分离的方剂。 在用能量代谢模型理解了猪苓汤证对应的病机后，今天我带大家学习王歆秋老师用猪苓汤治疗眼睛胀、头胀的医案。男，72岁，2021年8月1日就诊 主诉：眼睛胀，头胀。 现病史：口渴，小便不利，腰困，大便正常，手麻，大腿困沉疼，手脚热，汗多。半年前曾出现过尿血，晚上咳嗽。 
如果只考虑眼睛胀、头胀的主诉症状，是没有办法确定病机，处方用药的。结合现病史的症状，利用能量代谢模型，很快就能判定出这位患者目前属于猪苓汤证。接下来就请大家了解下，利用能量代谢模型是如何思考这位患者病机的，又如何确定是猪苓汤证的。小便不利，便血：当肾脏出现排水故障时，可能是肾膜出现过滤废水功能障碍，就表现为小便不利；当肾膜不能对水血进行有效分离时，会出尿血。口渴：肾脏出现排水故障，废水排不出去，感觉身体不缺水，但是身体里的水都是循环不起来的“死水”，所以身体还会感觉到渴，想喝水。手脚热，汗多：肾脏出现排水故障，会引起用不完的阳气无法回收，所以还会表现出脉浮发热。《伤寒论》第223条：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。这名患者具有猪苓汤证的典型症状。同时，按照能量代谢模型来理解猪苓汤证，出现小便不利、口渴、脉浮发热的症状，本质原因是肾膜出现过滤废水功能障碍，或者肾膜的水血分离功能出现障碍，导致身体里有“死水”存在，临床上表现为腰困、腿沉、手麻等症状。患者主诉的头胀、眼睛胀的症状，也是因为肾膜不能有效过滤废水，废水循行到头部、眼睛等部位造成的症状。王歆秋老师给患者开了猪苓汤原方：猪苓10g，茯苓10g，泽泻10g，阿胶10g，滑石10g。
|
