 患者：喻某，男，19岁 主诉：左踝关节疼痛8个月再发加重2周 现病史：患者8个月前因运动不慎扭伤，致左踝肿胀疼痛伴活动受限，经静养休息后缓解。此后在运动或跑跳时，左侧踝关节时常感觉不能受力，疼痛明显。近2周因篮球比赛在即，训练较多，左踝关节疼痛加重，走路即感疼痛，为求尽快恢复，来馆就诊。 查体：左踝无皮损，无红肿，左踝关节外侧前、下及后压痛明显，足背疼痛，踝关节内侧下缘压痛明显，左侧踝关节趾屈、背屈、内翻、外翻均引起踝关节外侧及足背和踝关节内侧下缘疼痛。下蹲及上、下楼梯可，走路疼痛。右踝关节未见明显异常。 辅助检查：暂缺 诊断：中医诊断：踝痹 气滞血瘀型 西医诊断：踝关节扭伤（陈旧性） 治法：活血化瘀 理气止痛 针刺（刃针松解）+点穴+艾灸+功能锻炼 针刺取穴：刃针松解肌力应力点，针刺阳陵泉、足三里、悬钟、丘墟、申脉、足临泣、解溪、行间、三阴交、地机等 针刺后行手法点穴松解肌肉，并予左踝牵引复位，再予局部艾灸20分钟。 首诊：治疗后患者下地行走自感轻松，疼痛缓解。教授踝关节的功能锻炼。 二诊：治疗前患诉左侧小腿肚及腘窝后侧 牵拉疼痛，予承山穴附近阳性反应点刃针松解，余如前。 三诊：治疗后患诉左侧踝关节趾屈可引起踝关节外侧疼痛，内翻、外翻、背屈无明显不适。步行可，垫脚起跳时外踝前、下有疼痛感。嘱：加强功能锻炼。 四诊：治疗6次后，患诉运动时左侧外踝稍有不适，余可。 嘱：继续疗程巩固治疗。并嘱患者调整心态，树立治愈的信心；积极功能锻炼；注意患侧的保暖及防护。 此治疗前3天连续，中间休息2天，经过8次的治疗，患者踝关节疼痛感大幅减轻，走路无明显不适，运动强度逐渐加大。嘱：加强功能锻炼，继续巩固治疗。 按语：痹证是由于风、寒、湿、热等病邪引起，以肢体关节肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。痛痹主要以疼痛较剧烈，遇寒加重，得热痛减，局部皮色不红，触之不热为主。故用针刺及艾灸调理气机，补机体阳气，局部刃针松解、正骨复位，共达到疏通经络，散寒止痛的作用。嘱功能锻炼，可以巩固疗效及预防，共同达到机体的动态阴阳平衡，减少发病机率。 |
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