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实际上心脏结构相当的复杂，这也导致心脏产生的疾病复杂且多样，不同类型的心脏病变需采用不用的影像检查以做健康和治疗评估。 笔者为大家总了以下5种常见的心脏影像检查及其临床应用价值，感兴趣的朋友们可不要错过了。 ● 心电图 常规的心脏健康检查优选为心电图，以操作简单检查方便为主要优势，对早搏、房颤等心率失常的评估上有巨大优势。心电图又可分为普通心电图、动态心电图以及运动心电图。 普通心电图主要用于常规体检，检查基本上能随到随做，十分方便。在疾病发作期间或持续性的异常心电信号，普通心电图就足以反映患者的心脏情况，但对不定时发生的情况判断不足，因其收录到的仅为检查者安静平卧时1～2分钟左右的心电信号，在非发作期易产生漏诊。 动态心电图检查能连续记录到被检者日间和夜间时段的心电活动情况，尤其是在检查者有症状的时段重点分析心电图的变化，提高对不定时发生的心慌心跳，尤其是对一过性心慌心跳及短暂的胸闷心痛发作的检出率，可在很大程度上提高诊断准确性，对于无症状性心肌缺血的判断具有很大的临床价值。 运动心电图又称为“心电图运动负荷试验”，即在类似跑步机的一种医学设备上快走或者慢跑步，以观察心肌有无缺血的现象，以按照年龄预计可以达到的最大心率为负荷目标，通过运动增加心脏负荷，提高心肌耗氧量后再结合临床表现对心肌缺血做出诊断，是发现早期冠心病的一种检测方法。 ● 心脏超声 心脏超声是应用高频超声波生成心脏影像，通过影像就能观察并测量到心脏和大血管的大小、内部结构、实时运动情况、心脏瓣膜形态和启闭活动情况、心脏血液流动情况等。可以测量是否有先天性心脏病，是否存在房间隔缺损、室间隔缺损以及动脉导管未闭，此外还可观察瓣膜是否有反流、狭窄，还能对心脏功能进行测定，通过测算心室的射血分数来判断是否有心力衰竭的发生。 心脏超声的主要优势在于，能有效区别心脏心壁的内外膜和心腔的变化，通过室壁运动来评估心肌收缩力及心脏的运动功能，但与CT和MR相比较，超声图像清晰度和分辨率有明显不足。 ● 磁共振 磁共振主要对患者心脏结构和功能进行较准确的定量检测，是目前评价心脏结构、功能的优选检查。通过磁共振可较清晰、客观地反映受检者室腔大小、室壁厚度、室壁运动情况及心脏射血分数等，相对其他检查而言更为准确。此外，磁共振对于心肌病变性质、心肌灌注也可进行相应评估，具有一定检查优势。整体来讲，做心脏磁共振不管是形态还是血液动力学方面都有优势。 但磁共振在冠状动脉的观察评估上不及冠脉CTA和冠脉造影，且由于磁共振检查检查时间长，且对受检者的身体和精神状态要求较高，如体内存在心脏起搏器等金属植入物者，是不适合进行磁共振检查的。 ● 冠脉CTA和冠脉造影 冠脉CTA和冠脉造影都是诊断冠心病的常用检查手段，二者都可通过观察冠状动脉血管的狭窄程度判断冠心病的轻重，并指导治疗方案的选择，但从具体上来说，二者又各有检查侧重点。 冠脉CTA检查主要是通过血管注射造影剂，CT扫描后再做CT图像重建，显示冠状动脉血管是否通畅、有无狭窄等情况，评估心脏附近有没有血管狭窄或者是堵塞，主要用于冠心病的初步筛查。一般在冠脉CTA检查中评估为冠心病高风险者或冠心病怀疑者，需再做进一步的冠脉造影以更准确地指导治疗。 冠脉造影属于介入性手术检查，通过穿刺动脉将造影导管放置于冠状动脉开口处，注射造影剂观察血管情况、有无狭窄，可进一步确定患者血管内的狭窄程度。冠状动脉造影可以选择多个体位观察，可上下、前后反复观察仔细动态变化。但总体来说，冠脉造影对检查者的健康状态要求较高，检查者需在检查前，把过往病史和检查资料、身体状态、临床症状等详细告知医生，由医生作出是否可行冠脉造影检查的评估 |
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