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玄麦甘桔汤 玄麦甘桔汤原出自《疡医大全》之玄麦甘桔茶，由玄参、麦冬、生甘草、桔梗组成。但究方剂的组成和功用，实是在《伤寒杂病论》的桔梗汤(桔梗、甘草)的基础上加玄参、麦冬而成。《伤寒论》用以治疗少阴客热或虚热的喉病，《金匮要略》用以治疗肺痈初期，成为后人通治咽喉病的基础方剂。现代临床常用于治疗急、慢性扁桃体炎，急、慢性咽、喉炎，咽部脓肿以及其它咽喉病，均获良效。玄参性凉多液，味甘、苦、咸，入肺经，能消火解毒，清肺家烁热；麦冬养阴生津，润肺清心；桔梗味苦微辛，性浮，能通咽膈，利肺气，因其可载药上行，开宣肺气，被誉为“舟楫”之药；甘草甘、平，利咽痛，消痈肿，生用能凉而泻火。方中玄参、麦冬有金水相生之意，是以治本；桔梗、甘草止咳利咽，四药合用，共奏清润肺金，止咳生津之功。 林某，女，63岁，2020年6月8日初诊。主诉：咳嗽1周。就诊时症见：干咳，咽痒，少痰，夜间尤甚，舌质淡紫，苔薄白，脉细。中医诊断：咳嗽-肺燥阴亏证。治则：滋阴润肺止咳。方药用量：玄麦甘桔汤加减：玄参15g、麦冬20g、桔梗10g、甘草6g、百部10g、炙枇杷叶10g、蜂房10g、防风15g、北沙参15g、石斛10g、百合10g、浙贝10g。3剂，每日1剂，水煎服300ml，早晚分服。2020年6月12日复诊：上证好转，舌质淡暗，苔白腻，脉细。方药用量：玄麦甘桔汤合四君子汤加减：玄参15g、桔梗10g、百部10g、蜂房10g、防风10g、北沙参15g、党参10g、陈皮10g、茯苓15g、白术10g、苍术15g、佩兰15g、黄芪10g、炙甘草10g。4剂，继服依前法。 按语：患者干咳、咽痒，由初诊症状可辨为肺燥阴亏证，选用玄麦甘桔汤加减，方中玄参、麦冬滋阴清热润肺；桔梗、甘草宣肺利咽止咳；百部、炙枇杷叶、浙贝清热润肺止咳；蜂房、防风祛风散邪止咳；北沙参、石斛、百合养阴润肺，诸药合用达滋阴清热，润肺止咳之功。二诊患者咳嗽症状好转，苔白腻，脉细滑，选用玄麦甘桔汤合四君子汤加减，上方减炙枇杷叶、浙贝、麦冬、石斛、百合等润肺止咳之药，加用四君子汤党参、茯苓、白术、炙甘草健脾补中，达到培土生金之功；另加黄芪补气固表；陈皮、佩兰芳香化湿、理气健脾，诸药合用奏健脾补肺，理气止咳之效。 |
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