鼻血止不住，一天四进医院，这样的经历再也不想有

对于鼻腔大量出血的医疗处理，我在这次经历中，在不同的医院看到了两种不同的优先处理方式。我不知道哪一种更优，但结合我这次的医疗感受，如果再发生类似鼻出血，我会主动要求医生为我手术止血。

撰文 | 田栋梁

一周前，我因为突发性鼻子反复出血，且每次出血量都很大，难以止血，去医院做了人生中第一次全麻手术。今天（4月8日）是术后的第14天，我还处于康复过程中，左侧鼻腔不太畅通，我还不敢用力擤鼻涕。

回顾这次鼻出血事件，我经历了填塞止血和手术止血的医疗处理，吃尽了苦头，最后手术中还没有找到出血点。出血原因不明，出血点没有找到，出院的时候，医生表示不排除会再发生出血的可能。而如果再次发生难以止住的出血，那我之前所吃的苦头，又要重新经历一遍。

这次鼻子出血的经历实在太过痛苦，手术之后一个念头总是困扰着我——如果我能早两天进行手术，不仅可以少受两天折磨，也许就能很容易找到出血点了，我现在是不是也就可以不再活会在再出血的担忧中？

3月22日，周三。早晨洗漱时，鼻血突然从左侧鼻孔中滴了出来，我没有惊慌，根据自己掌握的医疗知识，血很快止住了。人生中类似这样的鼻子出血也经历过几次，所以我没有放在心上，照常出门上班了。

那天的工作是去一所医院访问一位医生。早上9点就见到了医生，我还和她讲了早上鼻子出血的小插曲。在和她交流过程中，我感觉左侧鼻腔逐渐不通了，我以为是前几天的感冒还未痊愈，所以忍着不适把精力集中在工作上，但突然之间，我看见鼻血滴在面前的本子上。

医生赶忙递给我纸巾，并教我按压住鼻翼。但这次出血并未像早上一样很快止住，而且出血量明显比早上更大，我堵住左侧鼻腔之后，血液很快回流进嘴里，我冲进洗手间，一口接一口的把嘴里的血吐出来，但丝毫没有止血的迹象。见此情景，医生喊人推来一辆轮椅，把我推到了急诊科，一路上，我还不断把血吐进塑料袋里。

到了急诊诊室里，护士拿来一个污物盒放在我面前，方便我把口里的血吐进去，并紧急为我量了血压，高压170多，低压110多，血压很高，医生推测这可能也是血止不住的原因。

急诊科医生在我左侧鼻腔里放置了一根止血棒，随着止血棒膨胀完全堵住鼻腔，鼻血开始从右侧鼻孔流了出来，医生于是在我右侧鼻腔也塞了一根止血棒。血渐渐止住了。

护士为我抽了血，去做凝血功能检测和血常规检测。在等待血液检测结果出来的过程中，护士又为我测了几次血压，除了一次血压正常外，另外几次均有些偏高。

一个小时后，血液检测结果出来了，各项数据都正常，排除了血液疾病的风险后，急诊医生告诉我，48小时后再去医院把鼻子里的止血纱布取出来。我以为这是这次鼻出血事件的结局，没想到这才是开始。

上午11：50分左右，我从医院出来叫了辆车回公司。大约刚开出两三公里，我感觉一股热流涌进口内，我意识到又出血了。血液不仅从口里涌出来，也从鼻腔里塞的止血纱布中渗出来。出租车上有塑料袋，我一边往塑料袋里吐出口中的血，一边紧急修改了目的地，往最近的一家公立三甲综合医院赶去。

赶到医院已经是中午十二点多，我十分狼狈的捧着塑料袋走进急诊科，分诊护士给我量了血压，还是偏高，让我挂了耳鼻喉科和心内科两个急诊号。

耳鼻喉科医生是从门诊赶过来的，我在急诊等待过程中，鼻血已经渐渐不流了，但我能感受到鼻腔内塞的止血纱布沉甸甸的，浸满了血。耳鼻喉科医生过来后，我简要介绍了出血情况和血液检测结果，她让我张开嘴，用灯照了一下我的咽喉，确认不是后鼻腔出血。她说，鼻子里的止血纱布要塞紧才能起到压迫止血作用，她让我忍一忍，因为会有点痛。

不是有点痛，是很痛。医生不仅把本来露出在鼻腔外的一小段棉纱都用力塞进了鼻腔深部，为了防止再松动，还在四周又填塞了几根纱布条加固。剧烈的酸痛感，让泪水溢满了我的眼眶。

因为我也不确定右侧鼻腔有没有出血，所以医生把右侧鼻腔里的棉纱也用力往鼻腔深部塞了塞，只是没有再用纱布条加固，这让痛感也轻了许多。

我问医生，如果我回去之后再发生出血怎么办？她告诉我，用力按压住两侧鼻翼止血。然后我去了心内科，医生了解了我的情况后，给我开了一盒降压药，让我马上吃一片，并在之后的几天里每天测量血压，如果血压正常了，药就可以停了。

从医院出来，我有些精疲力尽。两侧鼻孔堵的死死的，我只能张着口呼吸。我请了两天假，回公司拿了电脑，又打车回家。公司距家有6公里，车行到一半的时候，口里突然又涌进一股熟悉的热流，又出血了。这一次，车上没有塑料袋，我身上仅有的一包纸巾很快用完了，司机递给我一卷纸巾，很快纸巾被我扯完了，团成一大团抓在手上，我只好把血吐在纸团上。

我再次修改了目的地，催促司机尽快驶向距离我家最近的一家三甲医院。这是一天中我第三次走进医院了，到了急诊后，虽然血流的不那么急了，但每隔一小会还是要吐出一小口血，我向护士要了个塑料袋，解放了手上的纸团，挂了号进入耳鼻喉科医生诊室，这一次是一位年龄稍长的老医生，他听完我的描述，又一次塞紧了我鼻腔中的止血纱布。我问他回去后如果再出血怎么办？他说不会的，不会的。

回到家里，已经是下午三点多钟，我终于得空吃了点东西。由于鼻腔被塞的满满的，每一口吞咽都异常小心，唯恐吞咽动作导致鼻腔里的纱布松动，再次出血。接下来的两天里，吞咽对我来说是最危险的动作，每一小口都小心翼翼、惊心动魄。

晚上六点半左右，又出血了。感觉比前几次出血还要猛烈，在家里折腾了十分钟左右，还是没有止血的迹象。我想，我也许是得了什么疑难杂症了，于是打了一辆车，奔向一家著名的三甲医院。由于是下班高峰时间，路上比较堵，到医院花了将近一个小时，虽然鼻子已经不再流血了，但手里的塑料袋也沉甸甸的，里面都是我吐出来的鲜红的血液。

然而这家知名医院的急诊科没有耳鼻喉科，门诊也已经下班了，拜托了医院里认识的一位朋友，帮我从病房里喊来一位血液科医生和一位耳鼻喉科医生，血液科医生看了我的血液检测报告，再次排除了血液疾病问题，耳鼻喉科医生对我鼻子填塞止血处理没有异议。对于我担心的回去后再发生出血，是否会导致因失血过多休克问题，两位医生都宽慰我不会这样的，还说见过比我鼻出血严重的多的患者。

这所医院距离复旦大学附属眼耳鼻喉科医院不远，医院的朋友告诉我，如果我不放心，可以去眼耳鼻喉科医院急诊科再看一看。当时天已经黑了，一天四进医院，让我心力交瘁，医院附近也异常拥堵，我想了一想，还是决定回家。后来，这个决定让我后悔不已。

当天夜里，我几乎无法入睡，鼻腔里鼓鼓胀胀的十分难受，夜里鼻子又出了两次血，好在每次几分钟后就止住了。因为实在太难受了，虽然我知道鼻子里的纱布要至少48小时、建议72小时后才能取出来，但第二天还是忍不住去了一次医院，希望医生聆听完我一天内多次出血的经历，能够给我一个填塞止血外的不同疗法。但医生只是把纱布给我又往里塞了塞，让我耐心的忍一下，因为如果取出纱布后再出血，那就只能再塞一次，我会更痛苦。

3月23日，白天没有出血，夜里出血了一次。

3月24日，我担心取出鼻腔里的纱布时会再发生出血，这样只会给我再填塞一次，这也意味着我需要再痛苦的忍受三天。所以我挂了眼耳鼻喉科医院下午的号，中午时我赶到医院，虽然已经12点多，只见候诊区坐满了人，叫号系统才叫到500多号，而我网上预约的是1400多号。

等排到我时天都黑了吧？我退了号，又回到家附近的那家综合医院去看。这次又换了一位医生，当她知道我夜里又发生了出血后，她告诉我至少要等出血后24小时才能取出纱布，我还要再忍耐一天。

然而，就在我满怀希望以为自己再忍受一天就能解脱了的时候，当天晚上九点多，又出血了。这一次，我打车直奔眼耳鼻喉科医院。

急诊人很少，接诊的是一位年轻的女医生。我简要叙述了这几天反复鼻子出血情况，她问我右侧鼻腔也出血吗？我说大概不出血，她问那堵上干啥，然后就用镊子把填塞的止血棉纱扯了出来，并用灯照了一下鼻腔内部，确定的说不出血。

这一刻，我觉得我来对地方了，之前就诊过程中，我多次希望医生能帮我取出右侧鼻腔纱布，让我可以不用再整天张着嘴巴艰难呼吸，但都被医生拒绝了。

“明天早上八点来办住院做手术，手术是全麻的，顺利找到出血点的话，第二天就能出院了，但如果手术时不出血，也可能找不到出血点，医生会把疑似出血点处理一下，但出院后不排除会发生再出血可能，到时候就要再做一次手术。”这位医生直奔主题，简明扼要的对我交代手术事项。

我立刻就同意了住院手术，当晚我有两个选择，可以立刻办理入院，但医生就要把我左侧鼻腔重新加固填塞，以防止夜间再发生出血。我对填塞鼻腔的痛楚深怀恐惧，所以选择了回家，第二天早上再来办理住院。回去的路上，我一直在想，如果鼻子流血第一天就来这家医院就好了，现在我不仅多承受了两天呼吸不畅、难以入睡、反复出血的痛苦，也没能避免做手术。

当天夜里两点多钟，又发生出血了，出血量很大，就在我快要撑不住想再去医院时，鼻血慢慢止住了，我提心吊胆的等到天亮，去医院办了住院。

术前谈话、签字、检查，这些流程走完后，3月25日上午10：30我进了手术室。我几乎可以肯定，医生掏出我左鼻腔里的棉纱后，血会立刻涌出，但等我在病房里被唤醒时，得知的消息却是术中没有找到出血点。

我所在的病房有三张床，在我之后当天又有两位患者因流鼻血住进来，一位女性患者在我之后做的手术，顺利找到了出血点，第二天一早就出院了；另一位年长女性患者因在院外出血过多，直接进了监护室，我出院时她还未从监护室出来。

因为没找到出血点，我需要住院观察两天。第一天左鼻腔内疼痛很剧烈，并且疼痛放射到左侧头部，我吃了两次止痛药才能入睡。左侧鼻腔里的纱布虽然取出来了，但术后为了防止伤口粘连，医生说里面放置了可降解敷料，所以左侧鼻腔依然是完全堵塞状态，并且不断有血水渗出来。

3月27日上午，我出院了。医生让我不要剧烈运动，不要用力擤鼻涕，如果再发生出血，先去就近的医院紧急处理。出院之后，随着左侧鼻腔里的敷料降解排出，每过一天，我的感觉都更好一些。而担忧的再出血，迄今都未发生。我每天早上都会测量血压，后来我也没有再吃降压药。

对于鼻腔大量出血的医疗处理，我在不同的医院看到了两种不同的优先处理方式，在综合医院，医生似乎从未考虑过为我手术止血，而在专科医院，医生立即给我安排了住院手术。

我不是医生，无法判断这两种处理方式哪一种更优，但结合我的感受我可以确定，如果我再次发生难以止住的鼻出血，为了不再重复经历鼻腔填塞止血后还反复出血的痛苦过程，我会主动要求医生为我手术止血，如果医生不做，我会换一家医院。

来源：医学界

责编：凌   骏

编辑：赵   静

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