科普篇丨DRG与DIP分组方式的区别？

DRG分组流程

1、先分MDC组（主要诊断大类）：以病案首页的主要诊断为依据，以解剖和生理系统为主要分类特征，参照ICD10将病历分为26个MDC，主要诊断分类。从A到Z，26个字母分类。

2、再分DRG组（诊断相关组）：综合考虑病例的其他个体特征、合并症和并发症，将相近的诊断相关分组细分为DRG。内科DRG，非手术室操作DRG、外科DRG。

DRG病组的类型：

外科部分：A，B，C，D，E，F，G，H，J 9个字母表示。

内科部分：R，S，T，U，V，W，X，Y，Z 9个字母表示。

操作部分：K，L，M，N，P，Q 6个字母表示。

3、再分ADRG(Adjacent-DRG)核心疾病诊断相关组：基于DRG，分外科、内科和操作部分。在MDC基础上，根据治疗方式将病例分为手术、非手术和操作类。ADRG的顺序码，用1-9表示。

4、再分编码第四位：是否有合并症，并发症，年龄，转归。

1、伴有严重并发症与合并症。

3、伴有一般并发症与合并症。

5、不伴有并发症与合并症。

7、死亡或转院。

9、未作区分的情况。

0、小于17岁组。

案例：

如脑创伤开颅术伴严重并发症与合并症，编码：BB11。

CHS-DRG方案的基础数据要求

历史数据采集：包括医院病案数据、医保平台结算数据和医院疾病诊断与手术操作编码库。

实时数据：医院实时上传医疗保障基金结算清单信息。

DRG病组例均费用的数据来源

历史数据法：采用本地区前3年的住院病历的历史费用或成本数据计算。

作业成本法。

DIP与DRG 分组方式区别

DIP：没有分组器，按主诊断和主操作自然分组，上传往年数据即可自行分组，DIP分组在10000组以上，较细。

DRG：有分组器，需要本地化设置参数，才能使用，无法自然分组，DRG分组在1000组以内，较粗。DRG分组依据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等分组。

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