泌尿及男性生殖系统肿瘤免疫组化标志物选择

一、肾肿瘤诊断和鉴别诊断的免疫组化标志物

1、有助于判断肾来源的标志物

PAX8（几乎表达于所有RCC，原发或转移）

（1）在正常肾小管较好表达，可作为阳性内对照；

（2）偶示可表达于肾盂的尿路黏膜；

（3）上尿路高级别尿路上皮癌可有局灶或弥漫表达；

（4）也表达于女性下生殖系统和甲状腺。

2、有助于原发肾肿瘤分类的标志物

（1）肾小管不同部位来源肿瘤

（2）具有透明细胞特征肾肿瘤

包括透明细胞RCC，乳头状RCC，嫌色性RCC，MiT家族易位性RCC，上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML）。

推荐抗体：CA9，CK7，AMACR，CD117，TFE3/TFEB，HMB-45，Melan-A。

3、嗜酸性肾肿瘤

包括嗜酸细胞亚型的嫌色性RCC，嗜酸细胞瘤，嗜酸性实体型乳头状RCC和SDH缺陷型RCC，以及具有高级别核的一组嗜酸性肿瘤：透明细胞RCC的嗜酸性变型，乳头状RCC和上皮样AML。

推荐抗体：CD117，CK7，CA9，AMACR，HMB-45，SDHB。

4、乳头状肿瘤

包括乳头状RCC，透明细胞RCC伴假乳头状生长，透明细胞乳头状RCC，MiT家族易位性RCC，少见的遗传性平滑肌瘤病和RCC综合征相关性RCC。

推荐抗体：CA9，CK7，CD10，AMACR，TFE3/TFEB，HMB-45。

二、膀胱肿瘤诊断和鉴别诊断的标志物

1、判断尿路上皮来源

推荐抗体：CK7，CK20，CK(34βE12），P63，CK5/6，GATA3。

2、鉴别反应性不典型增生和尿路上皮原位癌

推荐抗体：CK20，P53，CD44。

3、膀胱腺样病变的标志物

4、膀胱梭形细胞肿瘤的标志物

三、前列腺肿瘤诊断和鉴别诊断的标志物

1、判断前列腺来源（不能判断良恶性）

推荐抗体：PSA，PSAP，Prostein（P501S），NKX3.1，PSMA。

2、辅助诊断前列腺癌的标记物

（1）基底细胞标志物

推荐抗体：CK(34βE12），P63，CK5/6。

（2）在前列腺癌中过表达的标志物

推荐抗体：P504S（AMACR），ERG。

鸡尾酒套餐：AMACR，高分子量角蛋白，P63。

（3）鉴别差分化的前列腺癌和UC的标志物

推荐抗体：PSA，高分子量角蛋白，P63，CK7，CK20，AR，P501S，NKX3.1，GATA3。

四、睾丸肿瘤诊断和鉴别诊断的标志物

包含：混合性生殖细胞肿瘤（GCT），性索间质肿瘤，混合性生殖细胞性索间质肿瘤和杂类肿瘤。

1、睾丸GCT的标志物

（2）鉴别GCT与性索间质肿瘤的标志物

注：文章内容整理自文献《泌尿及男性生殖系统肿瘤病理诊断免疫组化标志物选择专家共识》，特此鸣谢，如有侵权，请联系删除。