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王彦权
2023.2.17
王某，男，75岁，巩义回郭镇人，2023年2月12日因膀胱癌来诊，患者主要痛苦是小便不利，兼见恶心、大便不利，胸闷，吸气时有少口气感，舌质紫暗，苔薄白，脉弦。
处方：半夏10g，黄连3g，黄芩8g，干姜5g，党参18g，甘草12g，山楂12g，鸡内金12g，黄芪18g，知母10g，桔梗8g，升麻5g，柴胡5g，大枣6枚。七剂。
疗效：药服五剂，患者因又要去医院住院化疗，于是提前两天来复诊，患者讲，这药服后小便通利，余症也大有减轻，故又开七剂，巩固疗效。
按语：此患者恶心、大便不利，恶心为胃气上逆，大便不利为脾失健运，故用半夏泻心汤，辛开苦降、清胄热、健脾助运对应；胸闷，吸气有少口气感，胸中大气不足及下陷的升陷汤证。两方没有一味利尿药，服后小便通利，我想可能与半夏泻心汤主降，升陷汤主升，一升一降，人体气机畅达有关。
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