王彦权
2023.1.27
田某，女，78岁，渑池人，食管癌患者，年内来诊，患者自述，自己心烧已三年，十分难受，伴见吃饭噎，吐白稠痰，舌质红，花剥苔，苔黄腻，脉弦。
处方：半夏12g，黄连6g，黄芩10g，党参12g，甘草12g，干姜6g，陈皮6g，茯苓20g，白芍40g，山楂15g，鸡内金15g，大枣6枚。
疗效：服上方半月，患者复诊，心烧已基本消失，痰也明显减少，吃饭有时还会噎，黄膩苔已去，原方改白芍为60 g，继续巩固治疗。
思考：心烧一症，西医认为是胃酸分泌过多，中医常见胃火炽盛；结合黄腻苔，中焦有湿热为患；脾为生痰之源，脾失健运，可聚湿生痰，所以痰多。故用半夏泻心汤清胃火，兼以健脾助运，用二陈汤健脾祛湿化痰。吃饭噎是食管内肿瘤占位，食管狭窄所致，花剥苔，有阴伤，故用芍药甘草汤，敛阴缓急，让食管放松下来，有助于食物通过。因方证病机对应，故效佳。
图一：年内首诊舌象
图二：服药半月后二诊舌象
