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我国古代把结核病称之为 “肺痨”，民间曾流传着“十痨九死”的说法。结核病曾被称为白色瘟疫，是最没有感情的青壮年杀手，仅在20世纪初的那场大爆发中，肺结核便掠夺了约1亿条鲜活的生命，其中四分之三是15至45岁的青壮年，因此也被称为“硬汉杀手”。随着抗结核药物的研发出现，结核病不再是不治之症。 关于结核病，你了解多少？
01 结核病流行现状 耐药结核病及艾滋病与结核病共感染是目前威胁全球结核病防控的两大主要问题。2022年世界卫生组织（WHO）数据，每年有1060万新发病例，160万人死于结核病。中国约有四分之一人群感染结核杆菌，年发生结核病78万例，中国结核病病例数居全球第三位。中国是全球30个结核病高负担国家之一，结核病仍是我国重点防控的传染病，是严重危害公众健康的公共卫生问题。 02 结核病是什么？ 结核病是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病。除头发和指甲外，几乎所有内脏器官，都有可能发生结核。按发病部位可将结核病分为肺结核和肺外结核。 肺结核是指结核分枝杆菌感染肺组织，主要经呼吸道传播而引发的一种具有传染性的疾病，若患者免疫系统功能低下，不能将结核分枝杆菌控制在肺组织局部，任由其随血液播散至其他组织器官而引起的结核称为肺外结核。肺外结核主要有淋巴结结核、骨关节结核、消化系统结核、泌尿系统结核、生殖系统结核及结核性脑膜炎等。 03 结核病会传染吗？怎么传染？ 结核病会传染，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过消化道、皮肤等途径传播。有研究显示：结核分枝杆菌对酸、碱、自然环境和干燥抵抗力强，在干燥痰内可存活6个月～8个月，在-6℃左右可以存活4～5年。健康人如果吸入带有结核菌的飞沫就有可能感染。一个未经诊治的肺结核患者一年可传染10～15个人。 04 感染结核分枝杆菌一定会得结核病吗？ 感染结核分枝杆菌后并不一定发病。是否发病，与感染的结核分枝杆菌的数量和毒力大小有关，也与人体自身的抵抗力有关。 05 什么人容易感染结核病？ 生活贫困、工作劳累、居住拥挤、营养不良等因素是社会经济落后地区人群结核病高发的原因。HIV感染、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂等免疫抑制状态患者，尤其好发结核病。 06 肺结核的早期表现有哪些？ 咳嗽、咳痰2周以上或咯血是肺结核的常见可疑症状。一般咳嗽较轻，以干咳为主或少许粘液痰。全身症状以发热最为常见，多为午后中低热。部分患者有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等表现。 07 做哪些检查可以帮助诊断结核病？ 以下检查可以帮助诊断结核病：（1）X线胸片检查；（2）直接涂片抗酸杆菌镜检；（3）结核菌素皮肤试验；（4）胸腔积液检查；（5）胸部CT；（6）结核菌培养；（7）支气管镜检查或其他病理组织学检查；（8）结核菌核酸检测。
08 结核病可以治愈吗？ 目前现代结核病最主要的基础治疗是化学治疗，目标是杀菌和防止耐药性的产生，达到最终灭菌，防止和杜绝复发，是可以治愈的。 09 结核病是否有疫苗？ 目前尚无理想的结核病疫苗。目前广泛使用的是卡介苗（BCG），BCG是一种无毒牛型结核分枝杆菌活菌疫苗，BCG不足以预防感染，但可以显著降低儿童发病率及发病严重性，特别是可使结核性脑膜炎等严重结核病减少。并不推荐成人使用。 10 结核病如何进行预防？ 1、控制传染源：是预防结核病的关键。及早发现结核病患者尤其是肺结核患者，尽快做出正确诊断，并积极合理地进行治疗，杀灭结核菌，消除传染性，彻底治愈结核病，是切断结核病传播流行的最重要措施。 2、切断传染途径：每一个人都应养成良好的卫生习惯， 特别是肺结核患者，不要随地吐痰，不要高声说话，在咳嗽、 打喷嚏时应用手绢或餐巾纸捂住口鼻，以防飞沫污染周围空气，手绢也应经常消毒更换，餐巾纸烧掉。不到公共场所，与健康人隔离。肺结核患者所住房间应经常开窗通风，降低室内空气中结核菌的浓度，减小传染性。 3、保护易感人群： （1）卡介苗接种: 卡介苗( BCG) 是活的无毒力牛型结核菌疫苗，接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。 （2）药物预防：主要针对于感染结核菌但没有发展为结核病的人群， 特别是与患者有过密切接触的儿童、老人、免疫力低下的人群，给予抗结核药物进行预防性服药从而有效防止结核病。 （3）加强卫生教育：通过多渠道的宣传教育，使公众熟悉结核病的危害性、传染性。让公众掌握结核病的症状、传播途径、个人防护等。养成良好的卫生习惯，锻炼身体，提高免疫力。加强对人员密集区的清扫和消毒工作，对公共办公或学习场所保持通风，减少结核病的感染和传播机会。鼓励疑似病人做早期诊断，及时发现、及时诊治。
文 字：感染科 刘小静 编 辑：朱尔曼 责任编辑：庞 亮
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