王彦权
2022.1.19
郜某，女，78岁，王村人，发现血小板高九年，血小板在1200至1400之间，曾肌衄一次，在我处治愈，两年前又牙龈出血一昼夜，又在我处康复，七天前再次牙龈不停出血一晚，遂又来诊，自觉体内燥热，胃中满，大便干结，舌红，脉数。
处方：大黄 5g，黄连5g，黄芩 8g，三七6 g （打碎），生地 20g，生石膏 30g，知母10 g，牛膝 10g，干姜 2g，甘草 10g，大枣6枚。
疗效：服上方一剂即效，三剂血止，身上燥热、胃中满、便干等余证也消失。
按语：病人齿衄一晚，身体燥热，胃中满，大便干结，阳明热盛，迫血妄行，急则治标，故以三黄泻心汤，直折胃火，泻胃通腑，凉血止血为君；用玉女煎，滋阴降火为臣，方中以生地易熟地，加强其凉血止血作用；用牛膝引火下行，用小量干姜反佐，制约三黄之苦寒，保护脾胃，三七止血，以治其标，甘草调和诸药，共为佐使。全方因方证对应，故取佳效。
配图：
图一.首诊图
图二.复诊图
