|
帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，60岁以上人群中患病率为1／1000，并随年龄增长而增高。临床主要症状是静态性震颤、僵硬、行动迟缓、走路困难。随时间延长，病情呈进行性加重，严重影响病人生活质量，给社会和家庭带来严重负担。目前西药疗法在PD的治疗中仍处于核心的地位，然而，长期服用带来的种种严重副作用反应也日益引起人们的关注，促使人们从新的角度来审视传统疗法，也从新的途径寻找治疗PD的方法，中医药治疗PD近年来有了较为深入的研究，疗效是确切的。已有临床研究表明，中西医结合既能减少西药多巴胺制剂用量，又能有效拮抗和治疗西药所引起的毒副作用。柴胡12g，川芎12g，香附9g，枳壳12g，陈皮9g，菊花6g，薄荷9g，郁金9g，合欢皮12g，白芍 12g，玫瑰花12g，甘草6g。加减：如患者嗳气频作、脘闷不舒，加用木香、青皮、旋覆花、代赭石、姜半夏理气和胃、降逆止呕；兼有食滞胃脘者，加用莱菔子、焦三仙、鸡内金消食化滞；兼见腹胀、腹痛、腹泻者，加干姜、炒苍术、茯苓、白豆蔻、厚朴燥湿健脾、行气止痛；热势较甚，口苦便结者，加用龙胆草、川楝子、牡丹皮、炒栀子、生大黄等。临床治疗结果显示[1]，本方治疗帕金森病抑郁疗效显著，而且治疗费用相对较低，安全性高，大部分患者能够承受，得到患者的认可。每日1剂，水煎２次，共计取汁约500ml，分早、晚餐后1h各温服1次，连服12周。适用于风阳内动证型PD患者，主要表现为头摇肢颤，不能自止，头晕头胀，面红，口干舌燥，急躁易怒，或项强不舒，舌质红苔黄，脉弦或弦数。大蜜丸，每次１丸，每天２次，浓缩丸，每次８丸，每天３次；颗粒剂，每次１袋，每天２次，开水冲服；胶囊剂，每次２粒，每天２次；片剂，每次８片，每天２次；口服液，每次10ml，每天２次。六味地黄丸（颗粒、胶囊、片、口服液）不宜与感冒药同时服用；服药期间忌辛辣油腻食物；服药期间如出现食欲缺乏，胃脘不适，大便稀，腹痛等症状应寻求医生帮助。PD属于中医学颤证、震颤、颤振等的范畴。中医认为其基本病机为肝肾阴亏，气血不足，筋脉失养，虚风内动。其治法主要滋补肝肾，益气养血，熄风通络。通心络胶囊主要成份为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、檀香、降香、乳香等, 具有益气活血, 熄风通络的功能。六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成, 功能滋补肝肾。现今对PD病因的探索认为其与氧化应激、低灌注有密切的关系。现代研究认为通心络胶囊有改善患者血液流变学指标、改善血流动力学、改善血管内皮功能、促血管新生、促内皮损伤后修复和抑制血管内皮增生等作用。六味地黄丸有保护血管内皮、降低血浆粘度、抗氧化作用。通心络胶囊、六味地黄丸治疗PD既符合中医理法又切合了现代医学对帕金森病病因的认识。临床治疗结果显示[3]，单用固定剂量美多巴片治疗PD， 患者的症状在6个月后仍有明显进展，而合用通心络胶囊与六味地黄丸有延缓帕金森病症状进展的作用, 较之单用美多巴的患者其作用明显。美多巴片剂量( 442±149) mg / d。在此治疗基础上，口服通心络胶囊(每粒装0.26克) 3粒，3次/ d；六味地黄丸(每8丸相当于饮片3克) 8粒，3次/ d。所有患者在观察开始时、3个月后及6个月后评定疗效。[1]蔺通通,卢正海.验方平郁方治疗帕金森病抑郁30例[J],光明中医,2023,38(4):676-678.[2]刘昌人,庞浩龙.帕金森病中成药的合理应用[J].人民军医,2015,58(7):838-839.[3] 沈涌,罗烈岚.通心络胶囊、六味地黄丸与美多巴合用治疗帕金森病[J].浙江中医药大学学报,2008,3(32):197-198. 
作者简介：副主任药师，河南省中医药科普先进个人。丁香园用药助手优秀科普作者，新媒体《医学界》优秀作者，多家医药公众号特约撰稿人和审稿专家，个人医药科普公众号《药聊斋》。
|
