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今天带大家继续了解水蛭的临床应用。
2．6 治疗泌尿系统疾病 2．6．1 治疗慢性肾炎 齐智勇［9］用水蛭治疗慢性肾炎 20例，其中 普通型 12例，高血压型 6例，肾病综合征 2例。20例均是用辨证 方治疗 1个月无效者，在原方基础上，再加水蛭粉 2～3g，2次／d， 15d 为 1疗程，一般 2～3个疗程，总有效率为 82．6％，治疗前 24 h 尿蛋白量平均为 3．42g，治疗后平均为 1．84g，治疗前后差异非 常显著（ P＜0．01） 。 2．6．2 治疗慢性肾功能不全 方新生［20］对 32例患者随机分成水 蛭治疗组 18例服水蛭益肾汤，对照组 14例服益肾汤，水蛭治疗组 重用生水蛭 30g，研末分 3次用益肾汤冲服，4周为 1疗程，4个疗 程后总结疗效。结果：血尿素氮与肌酐的疗效比较，两组有显著性 差异（ P＜0．05） ；临床症状疗效比较，两组存在非常显著性差异（ P ＜0．01） 。水蛭治疗组均优于对照组。 2．6．3 治疗肾病综合征 郭云飞［21］等以黄芪仙灵脾汤加水蛭胶 丸对 35例原发性肾病综合征（ NS） 患者进行治疗，可明显提高血 浆白蛋白，减少尿蛋白，降低血总胆固醇及甘油三酯；血栓素 B2 （ T XB2） 下降，6-酮-前列腺素 F1α（ 6-K-PGF1α增高（ P＜0．05） ；15例 行双肾 ECT 检查患者，治疗前后双肾总肾小球滤过率（ GFR） 和 肾有效血浆流量（ ERPF） 明显提高。35例患者症状完全缓解 18 例，显效 7例，有效 4例，无效 6例，总有效率 82．9％。 2．6．4 治疗前列腺肥大 前列腺肥大症是男性中老年人常见病， 临床表现为排尿困难和尿潴留。魏世超［22］认为水蛭能祛瘀散结， 软化增生之前列腺，故以水蛭研末分装胶囊，1g／次，2次／d，20d 为 1疗程，停用 1周，再行第 2个疗程。总疗程 3～9个不等，在收 治的 21例中，显效 16例，有效 5例，均未发现任何毒副反应。 2．7 治疗男性不育症 2．7．1 治疗精液不化 男性精液不化或液化迟缓，是导致不育的 重要因素。文献［23，24］认为水蛭能消积聚，血瘀与精凝，其理相同。 故以抗血凝之水蛭用于治疗精液不化症，效果显著。 2．7．2 治疗精子成活率低下 精子成活率低下（ ＜10％） ，也是男 性不育的重要因素。以淫羊藿、水蛭相伴伍，研末冲服，10g／次，3 次／d，治疗精子成活率低于 40％之男性不育或阳痿，均获佳效［25］ 。 2．8 治疗流行性出血热所致的癃闭 流行性出血热所致的癃闭， 即排尿不畅，一般均伴不同程度的肾脏损害。水蛭具有破血逐瘀 利水道之功效，以其为主药配伍制大黄、桃仁、枳实、芒硝等治疗。 水蛭每剂用量 12g，病轻者 1剂／d，分 2次服；病重者 2剂／d，分 4 次服。治疗 150例，总有效率 96％［10］。 2．9 治疗消化系统疾病 2．9．1 治疗慢性萎缩性胃炎伴胃息肉 息肉大多由于痰湿蕴结所 致，日久成瘕。庄千友［26］以香砂四君子汤合当归补血汤化裁，加水 蛭粉 3g 吞服，治疗慢性萎缩性胃炎伴胃息肉 66例，总有效率 85． 3％。 2．9．2 治疗癌症 朱曾伯［27］以水蛭为主，或为粉剂，或为蜜丸，或 为煎剂，治疗胃癌和食道癌 30余例（ 均为晚危症） ，对改善症状，提 高生存质量，疗效较好。 2．10 治疗痛性脂肪过多综合征 本症表现为躯干或四肢末梢出 现对称性痛性脂肪隆起的结节，内服活血化瘀祛痰类药有较好的 效果。对于个别久治不消的结节，以水蛭研末外敷治之，收效明 显［19］。 3 展望 本文选用文献近 30篇，概述了近年来对水蛭的药理作用研究及其临床应用进展情况。现代研究证实，水蛭中主要活性成分水蛭素，其抗凝作用可靠。脑血康胶囊是由中国中医研究院与辽宁省医药工业研究院和山东微山湖医药化工集团有限公司制药厂经现代高科技工艺提取的水蛭素精制而成的一种中成药，临床已广泛用于治疗脑血管疾病。但据目前的文献看，现在的开发研究还处于初级阶段，真正开发出的成药很少。因此，运用祖国传统医学的经验，结合现代科技，对水蛭的药理作用进行更深入的研究，将水蛭合理配伍制成多种中成药或注射剂，以提高其临床治疗效果，拓宽其临床应用领域，使其更好地发挥防病治病作用，是中医药界的当务之急。 参考文献： ［ 1］ 李金垣，李玉环．中药水蛭临床应用［J］．天津中医，1993，10（ 6） ：10-10． ［ 2］ 高慧琴，郭小平．水蛭在心脏血管疾病中的应用近况［J］．上海中医 药杂志，1993，13（ 8） ：30-30． ［ 3］ 汪文茉，张秋海，欧兴长．水蛭头、尾抗凝活性的比较及晾干后对活 性的影响［J］．中国中药杂志，1998，23（ 3） ：176-176． ［ 4］ 谭毓治，徐 彭，张孝友，等．去头蛭醇提物抗血栓作用的研究［J］． 中国中药杂志，1999，24（ 10） ：622-622． ［ 5］ 李风文，刘晓颖，张立石，等．水蛭及其复方对实验性动脉粥样硬化 家兔主动脉内皮素基因表达的影响［J］．中医杂志，1999，40（ 1） ：50- 50． ［ 6］ 江苏新医学院．中医大辞典，第 1版［M ］．上海：上海科学技术出版 社，1986：157-157． ［ 7］ 王敬先，罗绘峰．溶血新药—— 水蛭素［J］．中国医院药学杂志， 1993，13（ 7） ：321-321． ［ 8］ 高纪理，王志杰，张明远，等．水蛭对血小板聚集率升高的心脑血管 病的治疗作用［J］．中医杂志，1993，34（ 5） ：261-261． |
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