“找不到一个残留的癌细胞”！局部晚期肺癌根治之路

昵称44Gi8 2023-04-14 发布于辽宁

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【“三抓三促”行动进行时】“找不到一个残留的癌细胞”！局部晚期肺癌根治之路

“找不到一个残留的癌细胞”，局部晚期肺癌也能根治！近日，中山大学附属肿瘤医院甘肃医院胸外科完成多例高难度复杂肺癌手术，均取得良好的治疗效果，通过术前新辅助治疗使局部晚期肺癌患者重新获得根治性手术切除的机会，从而达到治愈的目的。大幅提升了医疗服务能力，使甘肃省患者不需出省即可得到良好治疗。

“雷霆手段”根治肺癌

56岁的杨先生（化名）来自陇南市，因患左肺下叶肺鳞癌，曾辗转于省内外多家医院求医，因长期大量吸烟，肺功能指标严重下降，加之肿瘤位置不好、手术难度大的原因，被告知失去了手术根治性切除的机会。但是，杨先生和家人并没有放弃寻找“生”的希望，转诊至中肿甘肃医院，经杨弘教授、郑凤长副主任医师、杨斌副主任医师及肿瘤内科团队全面评估手术可行性及肺功能耐受情况后，制定出精准周密的术前新辅助治疗和手术方案。

经过4个周期新辅助治疗后，杨先生肿瘤缩小了，手术时间窗出现了。然而肺功能和肿瘤位置差的因素对外科手术的挑战并没有消失：肿瘤位于左肺下叶开口处，距离上下叶共同开口仅仅0.5厘米（新辅助治疗后），并且肿瘤侵犯左侧肺动脉主干、下叶各动脉分支。这类患者往往需要进行左全肺切除或肺叶袖状切除，肺动脉成形，手术难度高，风险大。加上杨先生的肺功能根本无法耐受全肺切除，这给手术再次增加了难度。

为了保留对杨先生弥足珍贵的舌段肺功能，手术团队采取了“雷霆手段”：阻断肺动脉主干及舌段动脉，切除受侵动脉壁，手工缝合肺动脉缺损；随后，切开下叶支气管根部，术中冰冻确定切缘无肿瘤残留后手工缝合封闭支气管残端。

最终，手术达到了R0根治性切除，杨先生术后恢复很顺利。重获新生的杨先生和家人为胸外科团队送上了“良医有情解病，神术无声除疾”的锦旗。

全力投入战斗，“找不到一个残留的癌细胞”

58岁的常先生，因左肺上叶鳞癌就诊于中肿甘肃医院。常先生的肿瘤长在左肺上叶支气管的根部，侵犯了左肺动脉干和最粗壮的两个分支，这一类肿瘤的分期临床上称之为局部晚期，直接切除需做全肺切除或上叶袖状切除加肺动脉袖状切除术，难度大、风险高，而且容易残留复发，预后不佳。

但是面对困难，治疗团队并没有放弃，胸外科郑凤长副主任医师团队制定出个性化治疗方案，经过两周期新辅助化疗加免疫治疗后，肿瘤明显缩小，此时保留左肺下叶避免全肺切除的概率增加了。随后，杨弘教授带领的胸外科手术团队抓住此时宝贵的最佳手术时机，全力投入战斗。为防止切除肿瘤侵犯的肺动脉时出现大出血，手术中预先阻断了肺动脉总干，仔细而精准的分离被肿瘤包绕的肺上叶动脉各分支，在保证完整根治的前提下避免了全肺切除及袖状切除。

“非常神奇，我不敢相信我的病居然治好了！”常先生的术后病理证实：病理完全缓解，肿瘤完全被药物灭活，找不到一个残留的癌细胞。术后一周顺利出院。有效的术前辅助治疗和精准的手术治疗为常先生拓宽了生命之路。